乡村振兴背景下农村基层医疗服务需求调查问卷

本问卷用于了解村民的基本健康状况、就医习惯、对基础健康服务和中医适宜技术的接受程度，以及对乡村医疗服务的需求。问卷采用匿名方式，信息仅用于本次社会实践调研与总结，感谢您的支持与配合。
一、基本信息
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
60岁以下
60—69岁
70—79岁
80岁及以上
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3.
您的居住情况：
独居
与配偶居住
与子女或亲属共同居住
其他：
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4.
您平时获取健康信息的主要方式是：
村医或卫生院医生讲解
电视、广播
手机、短视频
亲友、邻居介绍
几乎不主动了解
二、健康状况与就医习惯
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5.
您是否患有以下慢性疾病？可多选：【多选题】
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
颈肩腰腿痛
失眠
便秘
没有慢性病
其他：
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6.
您平时是否定期测量血压？
经常测量
偶尔测量
很少测量
从未测量
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7.
如果您有高血压或其他慢性病，是否按医嘱规律服药？
每天按时服药
有时忘记服药
感觉不舒服才服药
不服药
没有慢性病
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8.
您平时身体不适时，通常首先选择：
到村卫生室就诊
到乡镇卫生院就诊
到县级医院就诊
自行买药服用
使用偏方或经验方法
暂时忍耐，不处理
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9.
您认为目前就医过程中最大的困难是：
距离医院较远
交通不方便
医疗费用较高
排队等候时间长
对病情不了解，不知道去哪里看
没有明显困难
三、对健康服务的需求
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10.
您最希望在家门口获得哪些健康服务？可多选：【多选题】
免费测量血压、血糖
慢性病用药指导
颈肩腰腿痛理疗
中医推拿、刮痧、拔罐
耳穴压豆等中医服务
健康饮食和运动指导
急救知识培训
其他：
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11.
您是否愿意参加健康科普活动？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
不愿意
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12.
您希望通过什么方式接受健康宣教？
现场讲解
发放宣传册
观看短视频
一对一咨询
村医定期随访
其他：
四、对中医适宜技术的接受程度
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13.
您是否了解刮痧、耳穴压豆等中医适宜技术？
非常了解
了解一些
听说过，但不了解
完全不了解
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14.
如果由经过培训的志愿者提供刮痧服务，您是否愿意体验？
愿意
看情况
不愿意
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15.
如果提供耳穴压豆服务，您最希望改善哪方面问题？
失眠
颈肩腰腿痛
高血压相关不适
便秘
焦虑、烦躁
其他：
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16.
您认为中医适宜技术在农村推广的主要优势是：
操作简单
费用较低
副作用小
适合老年人
能缓解常见不适
不清楚
五、对乡村医疗服务的建议
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17.
您认为本村目前最需要改善的医疗服务是：
增加基础体检项目
提高村医诊疗水平
加强慢性病管理
增加康复理疗服务
提供上门健康服务
加强健康知识宣传
其他：
您对大学生开展乡村医疗志愿服务有什么建议？
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