浙江省老年人智慧居家养老服务调查问卷

       您好，我们是宁波职业技术大学的调研团队，目前正在开展浙江省智慧居家养老服务相关调研。本次调研旨在了解浙江省内居民对智慧居家养老服务的需求及影响因素，以便为相关服务优化提供参考。
       我们将以问卷形式进行访问，整个过程采用匿名方式，您的个人信息仅用于本次学术研究，我们会严格保密，请您安心作答。
一、个人信息
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1.您的性别?
A.男
B.女
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2.您的年龄?
A.60-64 岁
B.65-69 岁
C.70-74 岁
D.75-79 岁
E.80 岁以上
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3.您所在的地市?
A. 杭州
B. 宁波
C. 温州
D. 绍兴
E. 嘉兴
F. 金华
G. 台州
H. 湖州
I. 衢州
J. 舟山
K. 丽水
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4.居住区域
A.城市（含街道 / 社区）
B.乡镇（含村/乡/镇）
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5.您目前的生活自理能力?
A.完全自理
B.基本可以自理
C.大部分需要别人帮助
D.完全无法自理
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6.慢性病情况?
A.有
B.无
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7.您的文化水平?
A.小学及以下
B.初中
C.中专或高中
D.大专及以上
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8.您的主要经济来源?
A.个人劳动收入
B.退休金
C.子女资助
D.其他
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9.您的月收入状况?
A.2000 元以下
B.2000-2999 元
C.3000-3999 元
D.4000-4999 元
E.5000元以上
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10.您的居住方式?
A.独居
B.与老伴共同居住
C.与子女共同居住
D.与子女和老伴共同居住

二、认知特征

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11.您平时获取养老相关信息（如政策、服务）的主要渠道是?【多选题】
A.子女告知
B.社区通知（社区/村公告栏、工作人员告知）
C.电视 / 广播
D.手机养老相关APP（浙里办、浙里康养等）
E.社交媒体（微信公众号等）
F. 其他
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12.您对“智慧居家养老”服务的了解程度（“智慧居家养老”是指利用现代信息技术建立养老服务信息平台， 将老年人、社区、家庭等资源结合起来，为老年人提供日常照料、健康医疗、精神慰藉等服务的智慧化居家养老服务模式，如预约社区送餐、建立电子健康档案、开设线上老年大学等）
A.完全不了解
B.不太了解
C.一般
D.比较了解
E.非常了解
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13.您是否需要智慧居家养老服务?
A.不需要
B.需要
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14.您是否认为智慧养老服务平台收集个人信息会侵犯到您的隐私?
A.是
B.否
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15.您愿意支付的智慧居家养老服务费用范围?
A.500 元以内
B.500-1500 元
C.1500-3000 元
D.3000 元以上
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16.您使用过的智能化设备（可多选）?【多选题】
A.智能腕表
B.智能手机
C.GPS 定位
D.电脑
E.其他
F.都没有用过
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17.您对当前智能设备的掌握程度?
A.完全不会
B.勉强掌握
C.基本掌握
D.熟练掌握
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18.您对智慧家居养老服务会存在什么顾虑?（多选题）【多选题】
A.对智能产品的不信任、不了解
B.价格因素
C.子女不支持
D.相关平台功能不完善等
E.个人隐私泄露
F.并无顾虑
G.其他
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19.您对于智慧居家养老服务的期待有哪些?（多选题）【多选题】
A.价格适中
B.服务人性化
C.人员专业化
D.智能设备操作便捷化
E.政府给予部分补贴
F.产品质量标准化
G.其他

三、智慧居家养老服务需求调查

说明:下面每个服务项目按您的需求程度分别从:不需要、不太需要、一般需要、需要、非常需要，请您根据实际情况选择相应选项。

（一）智慧居家养老服务需求项目

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(1)生活照料服务  （“目前”或者“未来”居家养老需要提供的服务内容）
不需要不太需要一般需要需要非常需要
红外线防跌倒监测
红外线防跌倒监测
网上预约家电报修
网上预约家电报修
网上预约帮忙跑腿（食品用品送货上门、送餐上门等）
网上预约帮忙跑腿（食品用品送货上门、送餐上门等）
网上预约家政服务（清理房间、做饭等）
网上预约家政服务（清理房间、做饭等）
网上预约陪同出行（就医、购物、办事等）
网上预约陪同出行（就医、购物、办事等）
网上预约生活起居帮助（洗浴、理发等）
网上预约生活起居帮助（洗浴、理发等）
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(2)健康医疗服务  （“目前”或者“未来”居家养老需要提供的服务内容）
不需要不太需要一般需要需要非常需要
电子健康档案
电子健康档案
远程医疗
远程医疗
紧急呼叫
紧急呼叫
康复信息咨询
康复信息咨询
智慧床位（一键呼叫，智能检测等）
智慧床位（一键呼叫，智能检测等）
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(3)精神慰藉服务  （“目前”或者“未来”居家养老需要提供的服务内容）
不需要不太需要一般需要需要非常需要
在线聊天
在线聊天
心理疏导服务
心理疏导服务
文体娱乐活动（戏曲、书法活动等）
文体娱乐活动（戏曲、书法活动等）
网络学习课程
网络学习课程
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（二）智能化养老设备需求调查  （“目前”或者“未来”居家养老需要提供的服务内容）
不需要不太需要一般需要需要非常需要
智能家居设备（智能门禁、智能翻身床等）
智能家居设备（智能门禁、智能翻身床等）
健康检测设备（智能血压仪、智能血糖仪等）
健康检测设备（智能血压仪、智能血糖仪等）
智能穿戴设备（智能手环、手表等）
智能穿戴设备（智能手环、手表等）
智能安全设备（紧急呼叫、智能报警等）
智能安全设备（紧急呼叫、智能报警等）
AI智能生活辅助设备（AI助视眼镜、AI方言转化设备等）
AI智能生活辅助设备（AI助视眼镜、AI方言转化设备等）
全屋智能安全看护系统（提供24小时全方位监护与照料的全屋智能设备）
全屋智能安全看护系统（提供24小时全方位监护与照料的全屋智能设备）
智能监测设备（如用水监测设备，用水量少于一定值时报警）
智能监测设备（如用水监测设备，用水量少于一定值时报警）

四、家庭特征

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20.您的子女数?
A.1 个
B.2 个
C.3 个
D.4 个以上
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21.您与子女的关系?
A.非常融洽
B.比较融洽
C.一般
D.不融洽

五、社会环境特征

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22.您的参保情况?
A.只参加养老保险（企业职工基本养老保险、城乡居民养老保险、机关单位工作人员养老保险、补充性养老保险）
B.只参加医疗保险
C.参加了医疗保险和养老保险
D.均未参加
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23.浙江省在“浙里办”app有“浙里康养”、“一键养老”等省、市级服务平台，请问您是否有使用体验过?
A.有
B.没有
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24.您所在村 / 社区有统一的智慧家居养老服务平台吗（如“浙里康养”、24小时看护系统等）?
A.有
B.没有
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26.您对目前自身养老现状的满意度?
A.很不满意
B.不太满意
C.一般
D.满意
E.非常满意
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介绍人员序号
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
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⑩
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