茂名市第一中学防溺水隐患情况调查

请各级部班主任于6月10日前完成本班防溺水相关调查，并填写好此问卷星，谢谢。
*
1.
级部
高一
高二
高三
*
2.
班别：
*
3.
是否有留守儿童：
有
无
4.
留守儿童学生姓名：
*
5.
是否有外来务工子女学生：
有
无
6.
外来务工子女学生名单：
*
7.
是否有单亲家庭学生
有
无
8.
单亲家庭学生名单：
*
9.
是否有家庭困难学生：
有
无
10.
困难家庭学生名单：
*
11.
学生家庭住址周边是否有水域：
有
无
12.
家庭住址周边有水域学生名单：
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