社区居家老年人心理健康与服务需求调查问卷

尊敬的长者朋友：

您好！我们是"智慧社区居家养老心理服务体系"课题的调研组（北京劳动保障职业学院）。本问卷旨在了解您在居家养老中的心理感受、对社区心理服务的需求，以及对养老机器人的看法和期待，以便为您和更多老年朋友设计更贴心、更方便的心理健康服务和智能陪伴产品。问卷匿名填写，所有数据仅用于学术研究，不涉及个人隐私泄露。填写约需20-25分钟。感谢您的支持！
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1.
您的性别【单选】
男
女
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2.
您的年龄【单选】
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
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3.
您目前的婚姻状况是:
已婚有配偶
丧偶
离婚
未婚
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4.
您的居住情况【单选】
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属/护工同住
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5.
您的受教育程度【单选】
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士
博士及以上
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6.
您的政治面貌是?
中共党员
民主党派
群众
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7.
您自评身体健康状况【单选】
很好
较好
一般
较差
很差
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8.
慢性病情况（可多选）【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
其他
无
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9.
您目前是否使用智能手机或平板电脑?【单选】
是，熟练使用
是，但仅会用几个功能
否，但有意愿学
否，也不太想学
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10.
总体来说，您觉得自己的心情状态如何?【单选】
很好
较好
一般
较差
很差
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11.
过去一个月，您感到孤独的频率是?【单选】
从不
偶尔
有时
经常
总是
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12.
过去一个月，您是否感到焦虑或烦躁不安?【单选】
从不
偶尔
有时
经常
总是
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13.
过去一个月，您是否感到情绪低落、对事物失去兴趣?【单选】
从不
偶尔
有时
经常
总是
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14.
过去一个月，您是否因睡眠问题困扰（失眠、早醒、多梦等）?【单选】
从不
偶尔
有时
经常
总是
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15.
您目前最困扰的心理问题是什么?【多选】【多选题】
孤独感/缺少陪伴
对身体健康的担忧
对子女的思念/牵挂
角色丧失感（退休后觉得自己没用了）
对未来的恐惧与不安
与家人/邻居的矛盾
丧偶后的悲痛与空虚
其他
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16.
您觉得自己能应对生活中的压力和困难吗?【单选】
完全能
比较能
一般
不太能
完全不能
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17.
您是否听说过或参加过社区组织的心理健康相关活动?【单选】
参加过，觉得有帮助
参加过，觉得一般
听说过但没参加过
完全没听说过
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18.
您目前最需要哪方面的心理帮助?【多选】【多选题】
缓解孤独感
情绪调节与焦虑缓解
提升生活意义感
改善家庭关系
适应退休生活
失去亲人后的心理恢复
增加社交活动
学习放松方法（冥想、呼吸训练等）
其他
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19.
您更愿意接受哪种形式的心理服务?【多选】【多选题】
面对面心理咨询
社区团体活动（读书会、手工课、歌唱团等）
心理健康讲座
通过手机/平板观看心理课程视频
电话心理咨询
微信群或线上社群交流
家庭成员陪同参与的心理活动
其他
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20.
如果社区提供心理健康教育课程，您最感兴趣的内容是?【多选】【多选题】
认识和管理情绪
放松与减压技巧
如何与家人有效沟通
积极心态培养
艺术疗愈（绘画、音乐等）
正念冥想与呼吸训练
认知训练与记忆保健
其他
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21.
您愿意通过线上平台（手机App或社区智慧平台）获取心理服务吗?【单选】
非常愿意
比较愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
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22.
如果您不太愿意使用线上平台，主要原因是?【多选】【多选题】
不会操作智能设备
担心隐私安全
更喜欢面对面交流
不信任线上服务效果
觉得没必要
其他
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23.
您的子女或家人多久与您联系一次?【单选】
每天联系
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
很少联系
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24.
当您感到心情不好时，通常最先向谁倾诉?【单选】
配偶
子女
亲友/邻居
社区工作人员
心理咨询师
没人倾诉
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25.
您所在社区是否提供以下心理相关服务?【多选】【多选题】
心理健康讲座
个体心理咨询
团体心理活动
心理健康筛查/测评
情绪疏导热线
以上都没有
不清楚
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26.
您对所在社区目前心理服务的满意度如何?【单选】
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没有服务
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27.
您认为目前社区心理服务最大的不足是什么?【多选】【多选题】
服务内容单一
专业人员不足
宣传不够，不知道有这些服务
服务时间不方便
没有考虑老年人的特殊需求
缺乏持续跟进
其他
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28.
如果社区有一个智慧养老平台，您最希望它具备哪些功能?【多选】【多选题】
心情打卡/自测功能（定期了解自己的心理状态）
推荐适合我的心理课程或活动
在线咨询心理咨询师
提醒家人关注我的情绪变化
社交功能（找到兴趣相投的老年朋友）
正念冥想/放松训练引导
心理危机紧急求助按钮
记录我的心情日记
给子女发送"我想你们了"等快捷消息
其他
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29.
您希望智慧平台以什么方式向您推送服务信息?【单选】
手机短信
微信消息
语音电话提醒
社区工作人员上门通知
其他
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30.
您是否愿意让平台定期收集您的心理健康数据（如情绪自评结果），用于个性化推荐和社区服务优化?【单选】
非常愿意
比较愿意
无所谓
不太愿意
完全不愿意
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31.
在您日常居家生活中，以下情况曾让您感到困扰的有哪些?【多选】【多选题】
子女工作忙、亲友联系少，感到孤独/社交隔离
想说说心里话却没有人能稳定倾听
想看心理医生或参加心理活动，但路途远/约不上/不方便
一个人在家不知道该和谁聊从前的事
出现失眠/食欲差/情绪低落，没人能及时发现
不会用智能手机/App，遇到事情找不到人帮忙
担心突发健康问题没人及时知道
其他，请注明:__
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32.
对您而言，居家生活中最希望被满足的需求是?【多选】【多选题】
有人能陪伴说话、缓解孤独
提醒按时吃药/喝水/作息
监测身体和情绪状态、及时预警
帮助联系家人、社区、医生
提供回忆、唱戏、读报等精神慰藉
协助操作家电/手机/订餐等日常事务
其他，请注明:__
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33.
在心理慰藉方面，您最希望得到的支持是?【单选】
日常有人聊天、倾诉
在情绪低落时有人耐心安抚
帮助回忆人生经历、整理过往故事（怀旧）
引导我做放松、呼吸、冥想
上述都不太需要
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34.
如果有一台居家陪伴机器人，您最希望它把哪一类功能做到最好?【单选】
情感陪伴（聊天倾听、怀旧讲故事、情绪安抚）
生活辅助（作息提醒、家电操作、协助叫餐叫车）
健康管理（生命体征监测、用药提醒、就医提醒）
三者同等重要，缺一不可
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35.
在生活辅助这一基础功能上，您希望机器人帮您做的是?【多选】【多选题】
提醒吃药、吃饭、喝水、起夜
操作电视/空调/灯光等家电
协助打电话、视频联系家人
协助叫车、点餐、买菜
提醒社区活动、就医预约
其他
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36.
在健康管理这一支撑功能上，您希望机器人具备的能力是?【多选】【多选题】
监测心率、血压等生命体征
监测睡眠、活动量
识别情绪变化（如长期低落、焦虑）
异常时主动联系家人/社区
提醒按时复诊、配药
其他:__
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37.
您最容易接受的与机器人交流方式是?【多选】【多选题】
语音对话（说话即可）
触摸屏点选大图标
实体按钮
用手势、表情交流
它能"看到"我的表情、动作并作出回应
它能识别我说话的语气和情绪
其他:__
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38.
关于机器人的语音交互，您最在意的是?【多选】【多选题】
能听得懂方言/口音
说话语速慢、声音清晰
能耐心重复、不催促
能听懂家常话，不必说"标准命令"
能听出我情绪不好并轻声安慰
其他:__
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39.
您希望机器人是被动应答（您喊它才说话），还是主动陪伴（它会主动来关心您）?【单选】
完全被动，我喊才说话
多数被动，偶尔主动
适度主动，每天定时来关心几次
主动陪伴，常和我互动
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40.
您希望机器人在哪些方面"懂您"?【多选】【多选题】
记得我的作息和生活习惯
知道我喜欢的戏曲/歌曲/节目
记得我的家人姓名、关系
记得我的健康状况、用药情况
学会我常聊的话题
其他:__
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41.
您是否希望机器人在使用一段时间后，主动调整服务内容（如调整问候时间、推送话题）?【单选】
非常希望
比较希望
一般
不希望，按固定模式即可
不确定
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42.
关于机器人的全天候陪伴流程，您比较看重的环节是?【多选】【多选题】
早晨起床问候/作息提醒
白天定时聊天/活动陪伴
用餐前后提醒和陪伴
夜间安睡前的轻聊或音乐
突发情况的及时响应
其他:__
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43.
在怀旧/讲故事类深度情感陪伴中，您倾向于?【单选】
自己讲，机器人耐心听并适当回应
机器人主动提话题（如"年轻时的工作"）引导我讲
听机器人讲过去的故事/历史
不需要这类陪伴
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44.
您是否愿意机器人在察觉您长期情绪低落或行为异常时，自动联系以下对象?【多选】【多选题】
子女或家人
社区社工或居委会
家庭医生或就近医院
心理咨询师/服务平台
我希望先经过我同意
我不希望联系任何人
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45.
您对机器人在家中"看到/听到"您的生活有什么顾虑?【多选】【多选题】
担心隐私被外泄
担心被持续录音录像
担心数据被不当使用
担心家人过度监控我
没有特别顾虑
其他:__
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46.
您觉得晚年生活中最重要的心理需求是什么?
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47.
您觉得一个理想的社区心理服务应该是什么样的?
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48.
您对智慧社区平台（手机/电脑上获取心理服务）有什么建议?
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