老年人需求问卷调查

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您的性别是？
男
女
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您的年龄是？
≤60
60-70岁
71-80岁
81-90岁
90岁以上
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离、退休之前您的职业是：
不识字
小学及以下
初中
中专及高中
大专
本科及以上
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离、退休之前您的职业是：
党政机关公务员
个体、私营业主
工人、商业、服务人员
文化教育工作者
科技、医疗卫生工作者
其他
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您目前的居住情况
已婚
未婚
离异
分居
丧偶
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您目前的居住情况
独居
老年夫妇同住
与子女同住
与子女和孙辈同住
其他
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现在您主要由谁来料理日常生活：
自己
配偶
子女(包括女婿、儿媳、孙辈)
其他亲友
保姆或钟点工
养老院服务
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您家中的日常饮食情况？
自己/配偶在家中制作
子女亲属提供
外边餐馆用餐/外卖
专职保姆
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目前您是否有以下疾病的困扰？ 【多选题】【多选题】
心脑血管疾病
糖尿病
高血压病
慢性胃肠道疾病
慢性传染性疾病(如乙型病毒性肝炎等)
风湿性关节炎
骨质疏松
眼部疾病
肿瘤
无疾病/其它
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请问您在医疗护理方面的支付方式主要来自于？【多选题】
医疗保健(如社区健康宣讲、义诊等)
心理卫生疏导(专业的心理咨询师定期提供一定的咨询服务)
生活照料(如家政服务等)
老年营养餐服务
文娱活动(组织一些中小型的娱乐项目)
其它
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请问您在医疗护理方面的支付方式主要来自于？
自费
医保
其他方式
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您方便参加社区活动的时间有哪些： 【多选题】【多选题】
早晨
上午
下午
晚上
周末
没有时间/不方便参加
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您通常进行什么社交活动：【多选题】
喝茶
和家人邻居聊天
在家看电视
打牌或者搓麻将
探亲戚
其他
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如果以上服务是付费的，您愿意付费购买服务么？
愿意
不愿意
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您是否能独立看懂机票信息、登机流程、行李规定？
A 完全可以
B 基本可以
C 有点困难
D 完全看不懂
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 您组团出行前，最担心哪些问题？（多选）【多选题】
A 不会值机、不会自助机器操作
B 听不懂广播、怕错过登机
C 不知道行李能带多少
D 不熟悉安检流程
E 身体不适、长途劳累
F 无人引导、容易迷路
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 进入机场后，您最需要哪种帮助？
A 专人全程引导
B 座椅休息、饮水服务
C 简化安检流程
D 清晰大字指引标识
E 广播慢速、重复播报
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候机过程中您常遇到的问题？（多选）【多选题】
A 走路久了腿脚累
B 看不懂指示牌、容易迷路
C 听不到登机通知
D 不清楚登机口变动信息
E 不知道在哪休息、如厕
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 上飞机入座时，您最困扰的问题？
A 行李放不到头顶行李架
B 找不到座位号
C 座椅太挤、久坐不适
D 不懂安全带、小桌板使用
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 飞行途中您最需要的贴心服务？（多选）【多选题】
A 温水、保暖毛毯
B 慢速讲解安全须知
C 帮助调整座椅、系安全带
D 定时问询身体状况
E 简单解压互动、舒缓旅途枯燥
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您在坐飞机时是否存在以下情况？（多选）【多选题】
A 听力下降，听不清广播
B 视力模糊，看不清屏幕、小票
C 记忆力弱，容易忘记流程
D 容易紧张、焦虑、害怕颠簸
E 容易疲惫、头晕、耳鸣
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 您希望空乘针对老年团体增加哪些专属服务？【多选题】
A 老年人优先引导、优先登机
B 一对一简易流程讲解
C 温柔耐心、语速放慢沟通
D 提供防晕机、保暖、减压贴心服务
E 团体全程陪护式服务
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您觉得老年组团航空旅行最需要优化的环节？
A 机场引导
B 登机服务
C 机上关怀
D 信息播报
E 行李服务
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您是否愿意接受空乘为老年团队定制的专属贴心服务？
A 非常愿意
B 愿意
C 无所谓
D 不需要
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