10月PIVC维护过程质控要点查检表[复制]

1.每月抽取病区20名患者作为受检对象，每月完成≥20份.病区静脉治疗患者少于20例/月，则查检所有患者。
2.计算方式：（外周+中心查检合格数/总查检数）*100%
3.评分方法：现场观察、询问、查看记录
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查检时间：
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查检人
李文洁
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院区及科室
鹤壁市人民医院南院区法医科
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护士姓名
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• 护士层级:
N0
N1
N2a
N2b
N3c
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患者姓名
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住院号
•  一、无菌操作规程（15分）【多选题】
手卫生：执行《医务人员手卫生规范》(WS/T313)
皮肤消毒 ① 消毒剂的选择参照产品说明书。
皮肤消毒 ② 以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤，消毒范围应大于敷料面积，直径≥8cm。
皮肤消毒 ③ 消毒至少2遍或参照产品说明书，自然待干后方可操作。
输液接头消毒 ①宜选用消毒棉片/络合碘消毒剂。
输液接头消毒 ② 用力擦拭消毒输液接头的横截面及外围15秒或参照产品说明书，自然待干后方可连接。
•二、选择导管与穿刺部位（10分)【多选题】
导管选择基于治疗方案和患者病情选择管径细、管腔少的静脉导管，尽可能减少输液附加装置的使用。
穿刺部位选择①置管时应避开关节、瘢痕、炎症、硬结、破损、创伤等部位及受损血管等。
穿刺部位选择②首选前臂。成人不宜选择下肢，小儿不宜首选头皮静脉。
穿刺部位选择③可使用可视化技术引导穿刺。
•三、导管固定与维护-导管位置确定、导管固定(20分)【多选题】
导管位置确定 给药前抽回血或推注生理盐水确认导管是否在静脉内。
导管固定① 宜选无菌透明敷料，以无张力方法固定。
导管固定 ② 敷料外标注置入日期,置入者姓名首字母。
•三、导管固定与维护--敷料更换(15分)【多选题】
①无菌敷料以穿刺点为中心覆盖穿刺部位。无菌纱布敷料至少每2天更换一次，无菌透明敷料至少每7天更换一次。
②敷料出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损及穿刺部位发生渗血、渗液时应立即更换。
③标注置入日期、维护日期,置入者/维护者姓名首字母。
•三、导管固定与维护--输液装置更换(15分)【多选题】
①连续输液时，输液器应每24h更换1次。如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换
②输注特殊药物时应根据产品说明书更换输液器。
③输注全血、成分血的输血器应每隔4h更换。
④输液接头内有血液或药物残留、完整性受损、疑似被污染、任何原因取下时应立即更换。
•三、导管固定与维护--冲封管(10分)【多选题】
①应一人一针一管一剂一用。
②宜采用单剂量冲封管液。
③应采用脉冲式冲管、正压封管方法。
④输血或输注特殊药物后，应充分冲管。
⑤冲管液量应能冲净导管及附加装置腔内残留物。
四、导管留置的必要性评估(15分）【多选题】
观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛、渗血、渗液及脓性分泌物等感染征象。
临床治疗不需要使用导管或出现并发症时，应及时拔除。
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