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溧水区工交幼儿园2025年秋季小班新生入园调查问卷
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尊敬的家长:
您好！欢迎您的孩子加入溧水区工交幼儿园小班，为了帮助老师更深入地了解孩子，支持孩子更好地适应幼儿园学习和生活，促进孩子全面和谐健康发展，特作此项调查问卷，请您结合实际情况填写，感谢您的支持与配合！
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1.孩子班级（ ）
（1）小一班
（2）小二班
（3）小三班
（4）小四班
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2.孩子姓名及乳名: 性别: 出生日期: 父亲姓名: 母亲姓名:
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3.孩子在家是否独立进餐?（ ）
(1)自己吃
(2)偶尔需要成人帮助
(3)经常依赖成人
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4.您的孩子一顿饭吃完大概需要多长时间: 分钟
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5.您的孩子对食物是否过敏?
(1)是（有哪些）
(2)否
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6.您的孩子有午睡的习惯吗?（ ）
(1)有
(2)没有
(3)偶尔
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7.您的孩子是否会自己穿脱衣裤、鞋袜?（ ）
(1)会
(2)不会
(3)会,但经常依赖成人。
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8.您的孩子是否会独立大小便?（ ）
(1)会
(2)不会
(3)会,但经常依赖成人
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9.您的孩子是否有自己整理物品的习惯?（ ）
(1)有
(2)没有
(3)偶尔
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10.您的孩子平时早上起床时间:（ ）
（1）6:00~7:00
（2）7:00~8:00
（3）8:00~9:00
（4）9:00~10:00
（5）10:00以后
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11.您的孩子平时晚上睡觉时间:（ ）
（1）19:00~20:00
（2）20:00~21:00
（3）21:00~22:00
（4）22:00以后
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12.您的孩子性格属于:（ ）
(1)活泼好动型
(2)内向害羞型
(3)高度敏感型
(4)散漫型
(5)自我型
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13.您的孩子是否愿意和父母或者其他人交流?（ ）
(1)有时会
(2)经常会
(3)从来不
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14.平时孩子乐意参加体育活动吗?（ ）
（1）喜欢
（2）一般
（3）不喜欢
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15.孩子运动时家长是否告诉过孩子一些安全运动的注意事项?（ ）
（1）有
（2）没有
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16.您和孩子运动时练习过哪些动作?（ ）多选
【多选题】
（1）走
（2）跑
（3）双脚跳
（4）单脚跳
（5）投掷
（6）躲闪跑
（7）钻爬
（8）攀爬
（9）平衡
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17.您的孩子是否有哪方面的疾病? (如癫痫、先天性心脏病等,请务必如实告知老师，有助于老师更好地照顾到孩子的健康和安全)
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18.家长对孩子在园发展的期望?
溧水区工交幼儿园
2025年8月
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溧水区工交幼儿园2025年秋季小班新生入园调查问卷
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