TESS量表

此量表为治疗副反应量表，根据患者情况完成下列描述。
*
1.
是否出现中毒性意识模糊
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
3.
是否出现兴奋或激越
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
5.
是否出现情感抑郁
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
7.
是否出现活动增加
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
9.
是否出现活动减退
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
11.
是否失眠
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
13.
是否嗜睡
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
15.
血象是否异常
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
17.
肝功能是否异常
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
19.
尿液是否异常
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
21.
是否出现肌强直
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
23.
是否出现震颤
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
25.
是否出现扭转性运动
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
27.
是否静坐不能
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
29.
是否口干
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
31.
是否鼻塞
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
33.
是否出现视力模糊
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
35.
是否便秘
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
37.
是否唾液增多
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
39.
是否出汗
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
41.
是否恶心呕吐
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
43.
是否腹泻
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
45.
血压是否降低
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
47.
是否出现头昏和昏厥
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
49.
是否出现心动过速
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
51.
是否出现高血压
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
53.
EKG是否异常
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
55.
体重是否增加
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
57.
体重是否减轻
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
59.
是否出现食欲减退或厌食
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
61.
是否出现头痛
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
*
63.
是否出现迟发性运动障碍
无可疑或极轻轻度中度重度
程度
程度
65.
其他
66.
其他
问卷星提供技术支持
举报