温泉镇敬老院服务质量满意度调查

尊敬的长者及家属朋友们:
       您好!为严格落实四星级养老机构服务标准化、规范化建设要求,全面、真实、精准掌握本机构日常服务质量、居住体验、管理服务等方面的实际情况,持续优化养老服务体系、补齐服务短板、提升精细化养老服务水平,特开展本次服务质量问卷调查。
       本次问卷围绕机构生活照料、护理服务、膳食餐饮、文娱活动、环境卫生、安全保障、人文关怀、投诉响应、后勤保障等核心服务维度开展调研,所有调查数据仅用于本机构服务质量自查、星级服务提质升级及内部优化管理,严格保密个人信息,不做任何商业用途。
       问卷填写采用自愿、真实、客观的原则,恳请您结合在本机构的实际居住体验与真实感受,如实作答。您的每一项评价、每一条建议,都是我们改进服务、精进工作、完善管理的重要依据。我们将认真梳理每一份问卷反馈,针对性优化服务细节、解决现存问题、提升服务品质,全力为各位长者打造更安全、舒适、温馨、专业、舒心的养老生活环境。
       衷心感谢您的积极配合与宝贵支持!
*
1.
请问您与入住长者的关系?
配偶
子女
(外)孙子女
亲属
朋友
其他
*
2.
长者年龄?
59岁(含)以下
60-69
70-79
80-89
90岁以上
*
3.
入住长者性别?
*
4.
长者文化程度?
初中及以下
高中/中专
大专及以上
*
5.
长者自理能力
完全自理
轻度失能
中度失能
重度失能
*
6.
长者是自主选择入住养老机构的吗
*
7.
未入住本养老机构之前,长者跟谁居住在一起?
家人
独居
医院
其他机构
*
8.
长者在本养老机构住了多久
半年以下
半年到 1 年
1 年到 2 年
2 年到 3 年
3 年到 4 年
4 年以上
请您对以下题目按期望服务值感知服务值分别打分:1 分 = 非常不满意,2 分 = 不满意,3 分 = 一般,4 分 = 满意,5 分 = 非常满意
*
9.
居住环境卫生
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值:
感知服务值:
*
10.
生活照料/护理服务
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值:
感知服务值:
*
11.
配置的设施设备(电梯、活动空间、健身场地等)
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值:
感知服务值:
*
12.
基本医疗资源(如医疗设备、医疗服务、中医康复、药品管理等)
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值:
感知服务值:
*
13.
膳食餐饮服务(菜品质量、送餐服务、餐具卫生等)
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值:
感知服务值:
*
14.
文娱活动(频次、氛围、效果等)
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值:
感知服务值:
*
15.
安全保障(照护安全、食品安全、财产安全等)服务
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值:
感知服务值:
*
16.
工作人员服务态度、礼貌用语、个人形象等
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值:
感知服务值:
*
17.
工作人员能主动提供您所需的帮助
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值
感知服务值
*
18.
工作人员有足够的专业技能来照顾您
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值
感知服务值
*
19.
机构尊重您的选择(如饮食、生活安排等)
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值
感知服务值
*
20.
养老机构对您提出的意见或建议进行完善整改并给予及时回复
非常不满意不满意一般满意非常满意
感知服务值
感知服务值
建议与需求
*
21.
在机构生活中遇到的困难有哪些?(可多选)【多选题】
寻求服务时,得不到及时有效帮助
医护人员少,中医理疗需求得不到满足
对饮食不满,口味和品种有待提高
活动单一,没有创新性
后勤保障服务不及时,设备设施不能得到及时维修
*
22.
您所喜欢的活动方式【多选题】
健康知识讲座
文艺表演
外出参观
体育活动
老年教育
其他:__________
*
23.
您觉得养老机构膳食服务方面存在哪些问题?(可多选)【多选题】
菜品偏咸,口味较重
菜品口味偏淡
主食单一
增加粗粮
品类单一,无创新性
建议增加小份菜,可单点
*
24.
您最希望养老院改善的地方是什么?(开放性填空)
*
25.
关于养老服务您是否有其他建议或想法?(开放性填空)
问卷星提供技术支持
举报