VPT患者登记

*
1.
门诊ID号
*
2.
患者姓名
*
3.
治疗日期
*
4.
治疗医生名字
*
5.
全身系统病史
无
有
*
6.
吸烟史
无
有
*
7.
术前疼痛程度VAS评分（无疼痛则选0）
无疼痛(0)
疼痛(10)
*
8.
术前疼痛持续时间
无疼痛
疼痛短暂（小于30s）
疼痛持续（大于30s）
*
9.
自发痛史
无
有
*
10.
咬合痛史
无
有
*
11.
冷刺激痛史
无
有
*
12.
热刺激痛史
无
有
*
13.
叩诊结果
无疼痛
叩诊不适
叩诊疼痛
*
14.
冷测结果
正常同对照
一过性疼痛
持续性疼痛
无反应
15.
电活力测试结果（填数值）*
对照牙：
患牙：
*
16.
PAI分值
*
17.
影像学评估龋坏深度
达牙本质深层
近髓
及髓
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