2.1班学生信息

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1.
姓名
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2.
您的性别：
男
女
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3.
出生日期（示例：20130830，必须按照以上要求！）
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4.
学生身份证号（如果最后一个是“X”，必须要大写）
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5.
现居住详细地址（山东省莱西市xx路xx小区xx号楼xx单元xx户，一定要具体到单元、门牌号、自然村的具体到户）
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6.
是否是留守儿童（父母两方外出打工半年以上或者乙方外出打工另一方没有工作能力，将其拖留在户籍所在地家乡，由父母委托有监护能力的亲属或其他成年人代为监护接受义务教育的不满十六周岁的未成年人，即选“是”，否则填“否”）
是
否
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7.
是否是烈士或者优抚子女
是
否
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8.
学生民族（示例xx族）
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9.
学生户口所在地具体地址（示例：山东省青岛莱西市xx社区或xx派出所，具体参照户口本）
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10.
学生籍贯（示例：山东省青岛莱西市水集街道岗河头村，具体参照户口本填写）
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11.
父亲姓名
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12.
父亲联系电话
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13.
父亲户口所在地具体地址（示例：山东省青岛莱西市xx社区或者xx派出所，具体参照户口本）
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14.
父亲民族（示例：xx族）
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15.
父亲工作单位（详细填写，属于个体职业的写明干什么，比如北京路小星星服装店。没有职业的写“专职带孩子”）
16.
是否为监护人（填是或否）
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17.
父亲身份证号
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18.
母亲姓名
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19.
母亲联系电话
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20.
母亲身份证号
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21.
母亲民族（示例：xx民族）
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22.
母亲户口所在地具体地址（示例：山东省青岛莱西市xx社区或者xx派出所，具体参照户口本）
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23.
母亲工作单位（填写要详细，属于个体职业的写明干什么，比如北京路小星星服装店。没有职业的写“专职带孩子”）
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24.
是否为监护人（填是或否）
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25.
是否有残疾证或者贫困证
是
否
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26.
残疾证或者贫困证号
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27.
是否为单亲家庭
是
否
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28.
是否为孤儿
是
否
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29.
是否为独生子女
是
否
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30.
是否特殊体质，曾经患有活目前患有重大疾病或者慢性病
是
否
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31.
有怎样的特殊体质或者慢性病（详细说明）
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