妊娠期糖尿病患者风险感知问卷[复制][复制]

尊敬的参与者:

您好!十分感谢您能参加我们的研究,本次不记名调查是为了了解妊娠期糖尿病患者风险感知现状及其影响因素,以便为今后的治疗、干预提供依据。我们承诺对您提供的信息严格保密,所有资料仅限本研究使用,对您的工作、学习和生活不会有任何不良影响,敬请放心。由于调查问卷内容较多,给您造成的不便敬请谅解!

填表说明:以下内容请根据自身情况如实回答,请选择符合要求的答案。

*
1.
年龄
20~29岁
30~34岁
>=35岁
*
2.
民族
*
3.
文化程度
高中及以下
大专
本科及以上
*
4.
医疗付费方式
自费
城乡医保
职工医保
*
5.
就业状况
在职
离职
*
6.
居住地类型
城市
农村
*
7.
妊娠次数
1次
2次
3次及以上
*
8.
妊娠方式
自然受孕
辅助生殖
*
9.
孕周
<28周
28~37周
>37周
*
10.
家庭人均月收入
<2000元
2000~5000元
>5000元
*
11.
有无糖尿病家族史
*
12.
产后是否母乳喂养
*
13.
怀孕期间是否使用降糖药物
*
15.
平日饮食是否规律
*
16.

饭后运动(如瑜伽、散步)的频率

从不
有时
经常
*
17.
是否经常久坐
*
18.

有无其他妊娠并发症如贫血、高血压等

*
19.

妊娠期间是否容易焦虑、抑郁

*
20.

上网搜索控制血糖方式的频率

从不
有时
经常
*
21.

参与孕期保健课程的频率

从不
有时
经常
*
22.
身高/体重(cm/kg)
*
23.
妊娠期糖尿病确诊时间
3个月内
3-6个月内
6-9个月内
9个月及以上
*
24.
请根据您的实际情况选择符合要求的答案,1~5分分别代表“非常不同意”不太同意”“一般”“比较同意“非常同意”。
非常不同意不太同意一般比较同意非常同意
1.妊娠期糖尿病会增加巨大儿的风险
1.妊娠期糖尿病会增加巨大儿的风险
2.妊娠期糖尿病会增加早产的风险
2.妊娠期糖尿病会增加早产的风险
3.妊娠期糖尿病会增加羊水过多的风险
3.妊娠期糖尿病会增加羊水过多的风险
4.妊娠期糖尿病会增加胎儿宫内窘迫的风险
4.妊娠期糖尿病会增加胎儿宫内窘迫的风险
5.妊娠期糖尿病会增加新生儿低血糖的风险
5.妊娠期糖尿病会增加新生儿低血糖的风险
6.妊娠期糖尿病会增加子代患糖尿病、肥胖等慢性病的风险
6.妊娠期糖尿病会增加子代患糖尿病、肥胖等慢性病的风险
7.妊娠期糖尿病会增加妊娠期高血压的风险
7.妊娠期糖尿病会增加妊娠期高血压的风险
8.妊娠期糖尿病会增加剖宫产的风险
8.妊娠期糖尿病会增加剖宫产的风险
9.妊娠期糖尿病会增加产后出血、感染的风险
9.妊娠期糖尿病会增加产后出血、感染的风险
10.妊娠期糖尿病会增加产后患糖尿病的风险
10.妊娠期糖尿病会增加产后患糖尿病的风险
11.不合理控制膳食,血糖会控制不好
11.不合理控制膳食,血糖会控制不好
12.不进行规律运动,血糖会控制不好
12.不进行规律运动,血糖会控制不好
13.不进行血糖监测,血糖会控制不好
13.不进行血糖监测,血糖会控制不好
14.不进行妊娠期糖尿病知识的学习,血糖会控制不好
14.不进行妊娠期糖尿病知识的学习,血糖会控制不好
15.不进行规律产检,血糖会控制不好
15.不进行规律产检,血糖会控制不好
16.不合理控制孕期体重的增长,血糖会控制不好
16.不合理控制孕期体重的增长,血糖会控制不好
17.不控制血糖会增加胰岛素使用(量)的风险
17.不控制血糖会增加胰岛素使用(量)的风险
18.我认为我不能通过控制饮食来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
18.我认为我不能通过控制饮食来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
19.我认为我不能通过运动来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
19.我认为我不能通过运动来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
20.我认为我不能通过血糖监测来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
20.我认为我不能通过血糖监测来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
21.我认为我不能应用学习到的知识来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
21.我认为我不能应用学习到的知识来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
22.我认为我不能通过规律产检来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
22.我认为我不能通过规律产检来降低妊娠期糖尿病对母婴的风险
23.我认为我不能通过控制饮食和运动避免或减少使用胰岛素
23.我认为我不能通过控制饮食和运动避免或减少使用胰岛素
24.我认为我不能应对孕期发生低血糖的情况
24.我认为我不能应对孕期发生低血糖的情况
25.我身边的人认为孕中晚期可以不再通过饮食和运动来控制血糖
25.我身边的人认为孕中晚期可以不再通过饮食和运动来控制血糖
26.我身边的人认为没必要严格控制血糖
26.我身边的人认为没必要严格控制血糖
27.我身边的人认为妊娠期糖尿病是孕期的正常反应
27.我身边的人认为妊娠期糖尿病是孕期的正常反应
28.我身边的人认为分娩后血糖可以恢复正常
28.我身边的人认为分娩后血糖可以恢复正常
29.我身边的人认为确诊妊娠期糖尿病的孕妇分娩时没有任何风险
29.我身边的人认为确诊妊娠期糖尿病的孕妇分娩时没有任何风险
问卷星提供技术支持
举报