2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序建立专家咨询表(第一轮)

尊敬的专家:

您好!我们是北京大学第一医院综合内科四病房(消化系统、内镜中心)护理团队,感谢您百忙之中参与本次专家咨询!

2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)是结直肠癌的重要风险因素之一,T2DM患者是结直肠内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)的风险人群,国内研究表示结直肠ESD患者围术期低血糖发生率为17.50%。本项目以稳定患者围术期血糖水平,降低并发症风险为目的;在前期文献查阅的基础上,结合美国糖尿病协会2025年诊疗标准构建适用于T2DM患者结直肠ESD围术期的血糖管理标准作业程序(Standard Operating Prosedure,SOP)及4W1H工作表。本次拟通过专家函询,完善T2DM患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序,提升SOP的科学性、严谨性和实用性。

本问卷分为两部分:第一部分为《2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序专家函询问卷》,第二部分为《专家一般情况调查表和专家判断依据调查表》。本项目由北京大学第一医院综合内科四病房护士长邓红策负责。很荣幸能邀请您作为本项目的咨询专家,鉴于您在本专业的成就和对该领域的熟悉程度,诚挚邀请您作为本项目的函询专家,对本项目的各个指标内容做出评价,并提出您的宝贵意见和建议,您的意见将会对本项目具有重要的指导意义。

本研究遵循保密原则,调查结果仅用于本次SOP的构建。如果您对调查问卷中的问题有任何疑问,非常欢迎并感谢您与我们联系(联系人:邓红策,联系电话:15201667376),邮箱:tb0004307_2011@163.com。

真诚期待您的宝贵意见,衷心感谢您的支持与帮助;祝您工作顺利、生活愉快!

综合内科四病房(消化系统、内镜中心)

2025年12月

第一部分2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序建立专家函询问卷

填表说明:

请您对2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序建立提出您的建议,每一指标的重要程度评分为1=很不重要、2=不重要、3=一般、4=重要、5=很重要,请您对指标的相对重要性做出判断,在相应选项上打勾“√”。如您认为指标3分及以下时,请您给出您宝贵的修改建议;如果您认为没有必要设立该选项,请您在“修改意见”栏内注明“删除理由”;如果您认为该项指标描述不准确,请在“修改意见”栏内修改;如果您认为我们还有尚未考虑到的内容,请在“其他”栏内补充。修改或增加的指标请同样对其重要性进行判断,请勿空项不填或者漏项。

2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序一级指标函询问卷

*
1.
一级指标
很不重要不重要一般重要很重要
院前指导
院前指导
入院评估
入院评估
术前准备
术前准备
术中护理
术中护理
术后护理
术后护理
出院指导
出院指导
随访
随访
组织与管理
组织与管理
工具与文档
工具与文档
*
2.
一级指标修改或删除意见
*
3.
需要增加一级指标及增加依据
*
4.
其他

2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序二级指标函询问卷

*
5.
院前指导
很不重要不重要一般重要很重要
入院前饮食指导
入院前饮食指导
入院前抗凝药物使用指导
入院前抗凝药物使用指导
入院前降糖药物使用指导
入院前降糖药物使用指导
入院前关注血糖水平
入院前关注血糖水平
*
6.
二级指标修改或删除意见
*
7.
需要增加二级指标及增加依据
*
8.
其他
*
9.
入院评估
很不重要不重要一般重要很重要
入院时一般资料收集
入院时一般资料收集
入院时评估血糖控制情况
入院时评估血糖控制情况
入院时评估饮食情况
入院时评估饮食情况
*
10.
二级指标修改或删除意见
*
11.
需要增加二级指标及增加依据
*
12.
其他
*
13.
术前准备
很不重要不重要一般重要很重要
术前饮食准备
术前饮食准备
术前肠道准备
术前肠道准备
术前降糖药物调整
术前降糖药物调整
术前血糖监测
术前血糖监测
术前心理护理
术前心理护理
*
14.
二级指标修改或删除意见
*
15.
需要增加二级指标及增加依据
*
16.
其他
*
17.
术中护理
很不重要不重要一般重要很重要
术中血糖监测
术中血糖监测
术中心理护理
术中心理护理
*
18.
二级指标修改或删除意见
*
19.
需要增加二级指标及增加依据
*
20.
其他
*
21.
标题
很不重要不重要一般重要很重要
术后营养支持
术后营养支持
术后血糖监测
术后血糖监测
术后降糖药物调整
术后降糖药物调整
术后心理护理
术后心理护理
术后运动指导
术后运动指导
*
22.
二级指标修改或删除意见
*
23.
需要增加二级指标及增加依据
*
24.
其他
*
25.
出院指导
很不重要不重要一般重要很重要
出院饮食指导
出院饮食指导
出院血糖监测
出院血糖监测
出院降糖药物使用指导
出院降糖药物使用指导
出院运动指导
出院运动指导
*
26.
二级指标修改或删除意见
*
27.
需要增加二级指标及增加依据
*
28.
其他
*
29.
随访
很不重要不重要一般重要很重要
随访时间
随访时间
随访内容
随访内容
*
30.
二级指标修改或删除意见
*
31.
需要增加二级指标及增加依据
*
32.
其他
*
33.
组织与管理
很不重要不重要一般重要很重要
多学科协作
多学科协作
明确团队职责
明确团队职责
*
34.
二级指标修改或删除意见
*
35.
需要增加二级指标及增加依据
*
36.
其他
*
37.
工具与文档
很不重要不重要一般重要很重要
流程图
流程图
工作表
工作表
健康宣教单
健康宣教单
*
38.
二级指标修改或删除意见
*
39.
需要增加二级指标及增加依据
*
40.
其他

2型糖尿病患者无痛结直肠ESD围术期血糖管理标准作业程序三级指标函询问卷

*
41.
入院前饮食指导
很不重要不重要一般重要很重要
指导患者术前三天开始进食易消化、低纤维饮食
指导患者术前三天开始进食易消化、低纤维饮食
告知患者禁食粗纤维蔬菜、带皮带籽水果、粗粮、坚果、海带等易留村食物
告知患者禁食粗纤维蔬菜、带皮带籽水果、粗粮、坚果、海带等易留村食物
告知患者禁饮浓茶、咖啡、啤酒、白酒等
告知患者禁饮浓茶、咖啡、啤酒、白酒等
*
42.
三级指标修改或删除意见
*
43.
需要增加三级指标及增加依据
*
44.
其他
*
45.
入院前抗凝药物指导
很不重要不重要一般重要很重要
术前7天停服抗凝、抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等)
术前7天停服抗凝、抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等)
*
46.
三级指标修改或删除意见
*
47.
需要增加三级指标及增加依据
*
48.
其他
*
49.
入院前降糖药物指导
很不重要不重要一般重要很重要
术前7天停用每周剂量的GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽、度拉糖肽)
术前7天停用每周剂量的GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽、度拉糖肽)
术前3-4天停用SGLT2抑制剂(如达格列净、恩格列净)
术前3-4天停用SGLT2抑制剂(如达格列净、恩格列净)
*
50.
三级指标修改或删除意见
*
51.
需要增加三级指标及增加依据
*
52.
其他
*
53.
入院前关注血糖水平
很不重要不重要一般重要很重要
记录入院前血糖值
记录入院前血糖值
*
54.
三级指标修改或删除意见
*
55.
需要增加三级指标及增加依据
*
56.
其他
*
57.
入院时一般资料收集
很不重要不重要一般重要很重要
收集患者人口学资料(年龄、性别等)
收集患者人口学资料(年龄、性别等)
收集糖尿病病史、病程及有无并发症
收集糖尿病病史、病程及有无并发症
详细记录当前降糖方案(药物名称、剂量、使用时间)
详细记录当前降糖方案(药物名称、剂量、使用时间)
评估既往有无低血糖史、是否存在低血糖无感知
评估既往有无低血糖史、是否存在低血糖无感知
使用中文版低血糖恐惧量表(CHFS-II)进行评估
使用中文版低血糖恐惧量表(CHFS-II)进行评估
评估并发症(如高血压、冠心病、肾病、自主神经病变等)
评估并发症(如高血压、冠心病、肾病、自主神经病变等)
进行体格检查(身高、体重、BMI、血压)
进行体格检查(身高、体重、BMI、血压)
采集实验室检查(血常规、肝肾功能、糖化血红蛋白HbA1c)
采集实验室检查(血常规、肝肾功能、糖化血红蛋白HbA1c)
*
58.
三级指标修改或删除意见
*
59.
需要增加三级指标及增加依据
*
60.
其他
*
61.
入院时评估血糖控制情况
12345
收集院前血糖值
收集院前血糖值
收集糖化血红蛋白值
收集糖化血红蛋白值
*
62.
三级指标修改或删除意见
*
63.
需要增加三级指标及增加依据
*
64.
其他
*
65.
术前饮食准备
12345
术前一日午餐提供并指导患者食用糖尿病2号低渣饮食
术前一日午餐提供并指导患者食用糖尿病2号低渣饮食
次日上午手术患者,术前晚餐禁食
次日上午手术患者,术前晚餐禁食
次日下午手术患者,术前晚餐流食
次日下午手术患者,术前晚餐流食
*
66.
三级指标修改或删除意见
*
67.
需要增加三级指标及增加依据
*
68.
其他
*
69.
术前肠道准备
很不重要不重要一般重要很重要
指导患者服用4L复方聚乙二醇电解质散(III)
指导患者服用4L复方聚乙二醇电解质散(III)
明确每袋泻药的冲服方法(1000ml温开水,1小时内服完)
明确每袋泻药的冲服方法(1000ml温开水,1小时内服完)
指导最后一袋泻药与西甲硅油30ml同服
指导最后一袋泻药与西甲硅油30ml同服
评估患者排便情况,确认达到无色或黄色透明水样便标准
评估患者排便情况,确认达到无色或黄色透明水样便标准
告知患者开始服用泻药后至术前禁食任何食物
告知患者开始服用泻药后至术前禁食任何食物
告知患者喝完最后一袋泻药后禁饮任何液体
告知患者喝完最后一袋泻药后禁饮任何液体
指导患者顺时针按摩腹部以促进肠道蠕动
指导患者顺时针按摩腹部以促进肠道蠕动
指导患者按摩天枢、中脘、关元、足三里等穴位
指导患者按摩天枢、中脘、关元、足三里等穴位
鼓励患者服用泻药后每30分钟散步5-10分钟
鼓励患者服用泻药后每30分钟散步5-10分钟
告知患者可能出现腹胀、腹痛等不良反应及应对方法
告知患者可能出现腹胀、腹痛等不良反应及应对方法
*
70.
三级指标修改或删除意见
*
71.
需要增加三级指标及增加依据
*
72.
其他
*
73.
术前降糖药物调整
很不重要不重要一般重要很重要
停用SGLT2抑制剂
停用SGLT2抑制剂
术前一日中午基础胰岛素剂量减少20%-50%
术前一日中午基础胰岛素剂量减少20%-50%
术前一日晚餐及术日当天停用餐时胰岛素
术前一日晚餐及术日当天停用餐时胰岛素
术前一日晚餐及术日当天停用二甲双胍
术前一日晚餐及术日当天停用二甲双胍
手术当天早晨停用其他降糖药物
手术当天早晨停用其他降糖药物
*
74.
三级指标修改或删除意见
*
75.
需要增加三级指标及增加依据
*
76.
其他
*
77.
术前血糖监测
很不重要不重要一般重要很重要
口服泻药至术前进行Q4h血糖监测
口服泻药至术前进行Q4h血糖监测
记录血糖检测日志
记录血糖检测日志
血糖<3.9mmol/L时,按低血糖流程处理(口服50%葡萄糖水30ml)
血糖<3.9mmol/L时,按低血糖流程处理(口服50%葡萄糖水30ml)
血糖3.9-5.6mmol/L时口服50%葡萄糖水20ml
血糖3.9-5.6mmol/L时口服50%葡萄糖水20ml
血糖>11.1mmol/L时,通知医生评估酮症酸中毒风险
血糖>11.1mmol/L时,通知医生评估酮症酸中毒风险
*
78.
三级指标修改或删除意见
*
79.
需要增加三级指标及增加依据
*
80.
其他
*
81.
术前心理护理
很不重要不重要一般重要很重要
运用低血糖恐惧量表进行评估,并干预指导
运用低血糖恐惧量表进行评估,并干预指导
倾听患者担忧并给予专业解释
倾听患者担忧并给予专业解释
解释围术期血糖管理的重要性(高/低血糖的风险)
解释围术期血糖管理的重要性(高/低血糖的风险)
告知患者详细的血糖监测计划以增加安全感
告知患者详细的血糖监测计划以增加安全感
向患者介绍低血糖的标准处理流程
向患者介绍低血糖的标准处理流程
强调多学科协作团队共同制定个性化管理方案
强调多学科协作团队共同制定个性化管理方案
*
82.
三级指标修改或删除意见
*
83.
需要增加三级指标及增加依据
*
84.
其他
*
85.
术中血糖监测
很不重要不重要一般重要很重要
每1-2小时监测一次血糖
每1-2小时监测一次血糖
*
86.
三级指标修改或删除意见
*
87.
需要增加三级指标及增加依据
*
88.
其他
*
89.
术中心理护理
很不重要不重要一般重要很重要
麻醉前给予患者心理护理,减少患者低血糖恐惧
麻醉前给予患者心理护理,减少患者低血糖恐惧
告知患者术中会进行血糖监测
告知患者术中会进行血糖监测
*
90.
三级指标修改或删除意见
*
91.
需要增加三级指标及增加依据
*
92.
其他
*
93.
术后营养支持
很不重要不重要一般重要很重要
静脉输液补充能量
静脉输液补充能量
术后1-3天无并发症,逐步过渡到流质饮食
术后1-3天无并发症,逐步过渡到流质饮食
*
94.
三级指标修改或删除意见
*
95.
需要增加三级指标及增加依据
*
96.
其他
*
97.
术后血糖监测
很不重要不重要一般重要很重要
术后返回病房立即监测血糖
术后返回病房立即监测血糖
五点血糖监测
五点血糖监测
维持血糖范围5.6-10mmol/L
维持血糖范围5.6-10mmol/L
血糖<3.9mmo/L时,按低血糖流程处理
血糖<3.9mmo/L时,按低血糖流程处理
血糖>11.1mmol/L时,给予胰岛素皮下注射
血糖>11.1mmol/L时,给予胰岛素皮下注射
记录血糖监测日志
记录血糖监测日志
*
98.
三级指标修改或删除意见
*
99.
需要增加三级指标及增加依据
*
100.
其他
*
101.
术后降糖药物调整
很不重要不重要一般重要很重要
禁食期间根据血糖监测结果,在静脉输液中加入适量胰岛素
禁食期间根据血糖监测结果,在静脉输液中加入适量胰岛素
流食期间根据血糖监测结果,必要时给予皮下胰岛素注射
流食期间根据血糖监测结果,必要时给予皮下胰岛素注射
*
102.
三级指标修改或删除意见
*
103.
需要增加三级指标及增加依据
*
104.
其他
*
105.
术后心理护理
很不重要不重要一般重要很重要
告知患者输液中含有葡萄糖和胰岛素,调节患者血糖波动情况
告知患者输液中含有葡萄糖和胰岛素,调节患者血糖波动情况
告知患者进行血糖监测,减少患者低血糖恐惧
告知患者进行血糖监测,减少患者低血糖恐惧
*
106.
三级指标修改或删除意见
*
107.
需要增加三级指标及增加依据
*
108.
其他
*
109.
术后运动指导
很不重要不重要一般重要很重要
根据创面大小,术后卧床3天左右
根据创面大小,术后卧床3天左右
进行双下肢踝泵运动
进行双下肢踝泵运动
根据创面大小,术后4天左右在病室内走动
根据创面大小,术后4天左右在病室内走动
避免做增加腹压的运动
避免做增加腹压的运动
*
110.
三级指标修改或删除意见
*
111.
需要增加三级指标及增加依据
*
112.
其他
*
113.
出院饮食指导
很不重要不重要一般重要很重要
术后4-6天,指导患者进食半流食
术后4-6天,指导患者进食半流食
半流食后逐步过渡到糖尿病2号饮食
半流食后逐步过渡到糖尿病2号饮食
*
114.
三级指标修改或删除意见
*
115.
需要增加三级指标及增加依据
*
116.
其他
*
117.
出院血糖监测
很不重要不重要一般重要很重要
五点血糖监测
五点血糖监测
低血糖处理流程
低血糖处理流程
*
118.
三级指标修改或删除意见
*
119.
需要增加三级指标及增加依据
*
120.
其他
*
121.
出院降糖药物使用指导
很不重要不重要一般重要很重要
半流食期间根据血糖监测结果,逐步恢复日常的口服降糖药或餐食胰岛素
半流食期间根据血糖监测结果,逐步恢复日常的口服降糖药或餐食胰岛素
通常首先恢复基础胰岛素(剂量可根据血糖情况临时调整)
通常首先恢复基础胰岛素(剂量可根据血糖情况临时调整)
*
122.
三级指标修改或删除意见
*
123.
需要增加三级指标及增加依据
*
124.
其他
*
125.
出院运动指导
很不重要不重要一般重要很重要
术后1-2周限制运动
术后1-2周限制运动
避免做增加腹压的运动
避免做增加腹压的运动
术后1月内避免剧烈运动
术后1月内避免剧烈运动
*
126.
三级指标修改或删除意见
*
127.
需要增加三级指标及增加依据
*
128.
其他
*
129.
出院随访时间  
很不重要不重要一般重要很重要
出院后一周
出院后一周
*
130.
三级指标修改或删除意见
*
131.
需要增加三级指标及增加依据
*
132.
其他
*
133.
出院随访内容
很不重要不重要一般重要很重要
患者出院后血糖值
患者出院后血糖值
患者饮食情况
患者饮食情况
患者活动情况
患者活动情况
患者有无并发症
患者有无并发症
使用中文版低血糖恐惧量表(CHFS-II)
使用中文版低血糖恐惧量表(CHFS-II)
*
134.
三级指标修改或删除意见
*
135.
需要增加三级指标及增加依据
*
136.
其他
*
137.
多学科协作
很不重要不重要一般重要很重要
成立内镜、内分泌、麻醉、消化内科、中医等多学科组成的血糖管理SOP建立小组
成立内镜、内分泌、麻醉、消化内科、中医等多学科组成的血糖管理SOP建立小组
*
138.
三级指标修改或删除意见
*
139.
需要增加三级指标及增加依据
*
140.
其他
*
141.
明确团队职责
很不重要不重要一般重要很重要
团队指定/审核SOOP
团队指定/审核SOOP
培训考核
培训考核
质量评估
质量评估
处理疑难
处理疑难
*
142.
三级指标修改或删除意见
*
143.
需要增加三级指标及增加依据
*
144.
其他
*
145.
流程图
很不重要不重要一般重要很重要
指定清晰的SOP流程图,指导临床操作
指定清晰的SOP流程图,指导临床操作
*
146.
三级指标修改或删除意见
*
147.
需要增加三级指标及增加依据
*
148.
其他
*
149.
工作表
很不重要不重要一般重要很重要
使用“4W1H"工作表明确各项操作的执行细节
使用“4W1H"工作表明确各项操作的执行细节
使用统一的血糖监测日志表记录围术期血糖
使用统一的血糖监测日志表记录围术期血糖
使用中文版低血糖恐惧量表进行心理评估
使用中文版低血糖恐惧量表进行心理评估
使用波士顿肠道准备量表 (BBPS)评估肠道清洁度
使用波士顿肠道准备量表 (BBPS)评估肠道清洁度
*
150.
三级指标修改或删除意见
*
151.
需要增加三级指标及增加依据
*
152.
其他
*
153.
标题
很不满意不满意一般满意很满意
外观
外观
功能
功能

第二部分 专家一般资料调查表和专家判断影响程度调查表

填写

本调查将保证对填写信息予以保密,请您根据自身情况在相应栏目中填写内容或打“√”。

*
154.
您的姓名:
*
155.
您的性别:
*
156.
您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*
157.
您的学历:
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
*
158.
工作年限:
5年以下
5-10
10-20
20以上
*
159.
研究领域
*
160.
对专家判断的影响程度
实践经验
实践经验
理论分析
理论分析
参考文献
参考文献
个人直觉
个人直觉
*
161.
对本研究熟悉程度
非常熟悉很熟悉一般不熟悉非常不熟悉
本研究
本研究
问卷星提供技术支持
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