选择性功能评估( SFMA)测评表 一个月测试

在测试开始前不要进行任何热身活动，测试中不要穿鞋。 FN:功能正常，无疼痛 FP:功能正常，伴疼痛 DN:功能受限，无疼痛 DP:功能受限，伴疼痛 题中要求上传的图片要以能判断动作要点为标准
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1.
姓名
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2.
性别
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3.
年龄
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4.
身高/体重( cm/kg)
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5.
颈椎屈曲
FN
FP
DN
DP
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6.
颈椎屈曲【最少选择1项】
疼痛
下巴不能触碰到胸骨
脊柱曲线不平滑
过度用力且/或缺乏运动控制
无
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7.
请上传督脉式侧面图片(注意将人物占据整个图片，不要拍远景)：
点击上传
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8.
颈椎伸展
FN
FP
DN
DP
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9.
颈椎伸展【最少选择1项】
疼痛
与水平面夹角超过10度
脊柱曲线不平滑
过度用力且/或缺乏运动控制
无
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10.
请上传任脉式侧面图片(注意将人物占据整个图片，不要拍远景，正面图片在35题上传)：
点击上传
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11.
颈椎旋转【多选题】
LFN
LFP
LDN
LDP
RFN
RFP
RDN
RDP
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12.
颈椎旋转【最少选择1项】
左侧疼痛
左 下巴/不能够到锁骨中线
左 用力过度且/或有明显不对称或缺乏运动控制
右侧疼痛
右 下巴/不能够到锁骨中线。
右 用力过度且/或有明显不对称或缺乏运动控制
无
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13.
请上传颈椎向左侧旋转图片(向右侧旋转请在36题上传)：
点击上传
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14.
上肢模式1(摸肩胛下角)【多选题】
LFN
LFP
LDN
LDP
RFN
RFP
RDN
RDP
*
15.
上肢模式1【最少选择1项】
左侧疼痛
左 不能摸到肩胛下角
左 用力过度且/或有明显不对称或缺乏运动控制
右侧疼痛
右 不能摸到肩胛下角
右 用力过度且/或有明显不对称或缺乏运动控制
无
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16.
请上传上肢模式1左侧图片(右侧图片在37题上传)：
点击上传
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17.
上肢模式2(摸肩胛冈)【多选题】
LFN
LFP
LDN
LDP
RFN
RFP
RDN
RDP
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18.
上肢模式2【最少选择1项】
左侧疼痛
左 不能摸到肩胛冈
左 用力过度且/或有明显不对称或缺乏运动控制
右侧疼痛
右 不能摸到肩胛冈
右 用力过度且/或有明显不对称或缺乏运动控制
无
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19.
请上传上肢模式2左侧图片(右侧图片在38题上传)：
点击上传
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20.
多部位屈曲
FN
FP
DN
DP
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21.
多部位屈曲【最少选择1项】
疼痛
不能摸到脚尖
骶骨角小于70度
脊柱曲线不平滑
重心后移不足
用力过度且/或有明显不对称或缺乏运动控制
无
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22.
请上传折身式侧面图片：
点击上传
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23.
多部位伸展
FN
FP
DN
DP
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24.
多部位伸展【最少选择1项】
疼痛
上肢能达到或维持在170度
髂前上棘没有超过脚尖
脊柱曲线不平滑
肩胛冈没有超过足跟
用力过度且/或明显不对称或缺乏运动控制
无
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25.
请上传多部位伸展侧面图片：
点击上传
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26.
多部位旋转【多选题】
LFN
LFP
LDN
LDP
RFN
RFP
RDN
RDP
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27.
多部位旋转【最少选择1项】
左侧疼痛
左 骨盆旋转＜50度
左 躯干旋转＜50度
左 用力过度且/或缺乏对称性或缺乏运动控制
右侧疼痛
右 骨盆旋转＜50度
右 躯干旋转＜50度
右 用力过度且/或缺乏对称性或缺乏运动控制
无
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28.
请上传带脉式左侧图片(右侧图片在39题上传)：
点击上传
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29.
单腿站立【多选题】
LFN
LFP
LDN
LDP
RFN
RFP
RDN
RDP
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30.
单腿站立【最少选择1项】
左侧疼痛
左 睁眼＜10秒
左 闭眼＜10秒
左 不能维持姿势
左 用力过度且/或缺乏对称性或缺乏运动控制
右侧疼痛
右 睁眼＜10秒
右 闭眼＜10秒
右 不能维持姿势
右 用力过度且/或缺乏对称性或缺乏运动控制
无
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31.
垂臂深蹲
FN
FP
DN
DP
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32.
垂臂深蹲【最少选择1项】
疼痛
髋没有超过水平面
拳头不能碰到地面
动作偏离矢状面(左)
动作偏离矢状面(右)
用力过度，重心偏移过多，或运动控制过度
无
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33.
请上传垂臂深蹲图片：
点击上传
34.
SFMA备注
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35.
请上传任脉式正面图片(注意将人物占据整个图片，不要拍远景)：
点击上传
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36.
请上传椎椎向右侧旋转图片：
点击上传
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37.
请上传上肢模式1右侧图片：
点击上传
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38.
请上传上肢模式2右侧图片：
点击上传
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39.
请上传带脉式右侧图片：
点击上传
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