手机扫描二维码答题
00:00:00
广西睡眠医学临床医学研究中心培训报名表
录音中...
*
1.
姓名
*
2.
性别
请选择
男
女
*
3.
年龄
*
4.
工作单位(注:请填写单位标准全称)
*
5.
您所在科室?
*
6.
你的职称?(没有填无)
*
7.
身份证号码
*
8.
电话号码
*
9.
是否来自广西睡眠医学临床医学研究中心协同单位
请选择
是
否
*
10.
是否来自基层(县及以下、社区等医疗卫生机构)
请选择
是
否
*
11.
是否参加工作坊?
请选择
是
否
*
12.
参加哪个工作坊?
【请选择1
-
3项】
睡眠精准诊疗工作坊
睡眠精准康复与减重工作坊
睡眠基础与科研工作坊
*
13.
是否需要学分
请选择
是
否
*
14.
是否要开发票
是
否
*
15.
税号
*
16.
税号抬头
*
17.
邮政编码
*
18.
电子邮箱
*
19.
请输入您的邮寄地址:
所在地区:
所在地区:
街道地址:
街道地址:
手机或固话:
手机或固话:
评价对象得分
字体大小
广西睡眠医学临床医学研究中心培训报名表
复制