老年医学科老年患者健康教育知晓率调查问卷

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1.
您的床号：
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2.
您的姓名
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3.
教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
职业：
无业
务农
退休职工
退伍军人
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5.
目前患有疾病：【多选题】
高血压
心力衰竭
慢性阻塞性肺疾病
脑梗死
糖尿病
其他
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6.
您是否接受过专业的健康指导：
是
否
二、知识纬度
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7.

您是否知晓所患疾病的主要症状？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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8.

您是否知晓所用药物的主要作用？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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9.

您是否知晓所患疾病饮食方面的注意事项？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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10.

您是否知晓所患疾病的诱因？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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11.

您是否知晓目前所服用药物的不良反应？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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12.

您是否知晓疾病预防的相关知识？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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13.

您是否知晓药物的正确服用时间及方法？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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14.

您是否知晓所患疾病的病情监测内容？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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15.

您是否知晓目前可以进行哪些功能锻炼？

完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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16.
您是否知晓所患疾病的并发症？
完全知晓
知晓
部分知晓
不知晓
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