2026年南岸区11中小升初升学适配综合调查表

温馨提示：本问卷为免费小升初基础摸底筛查；
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1.
孩子就读年级
1-2年级
3-4年级
5-6年级
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2.
孩子日常语文平均成绩
95分上
90分左右
80-89分以上
70-79分以上
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3.
孩子日常数学平均成绩
95分以上
90分左右
80-89分以上
70-79分以上
4.
孩子日常英语平均成绩（1-2年级没有英语成绩可以不填）
95分以上
90分左右
80-89分以上
70-79分以上
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5.
孩子在校基础&学习状态
基础扎实，自律稳定，几乎不粗心
基础一般，成绩忽高忽低，粗心较多
基础薄弱，作业拖拉，助力较差，跟不上节奏
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6.
孩子补课情况（补课科目可以填）【多选题】
小班
班课
一对一
补课科目（文化类还是艺术类）
没有补课
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7.
家长当前最核心升学顾虑
成绩不稳，冲不上十一中本部/重点班
不懂政策，怕摇号落空、被统筹普通差校
户籍房产不达标，不清楚能读哪些学校
之前补课无效，不知道如何科学提分上岸
想走特长/跨区择校，不确定可行性
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8.
孩子目前就读学校
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9.
家长联系方式
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10.
孩子姓名
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