2型糖尿病住院患者用药依从性现状调查

您好！我们正在进行一项关于2型糖尿病住院患者用药情况的调查研究，旨在了解影响服药行为的因素，以便为患者提供更好的医疗护理服务。本问卷实行匿名填写，所有资料仅用于学术研究，并将被严格保密，请您放心根据实际情况填写。
感谢您的支持与配合！
第一部分:基本资料
*
1. 性别:
男
女
*
年龄
18-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
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3. 文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大学专科
大学本科及以上
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4. 目前职业状况:
在岗
离退休
无业/待业
务农
自由职业
其他
*
5. 医疗费用支付方式:
城镇职工医保
城乡居民医保
自费
其他
*
6. 您被确诊为2型糖尿病多长时间了？
小于5年
5年-10年
10年以上
*
7. 目前糖尿病治疗方式（可多选）:【多选题】
口服降糖药
胰岛素注射
GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽等）
饮食运动控制
其他
*
8. 是否患有糖尿病并发症（可多选）:【多选题】
糖尿病肾病
糖尿病视网膜病变
糖尿病神经病变
糖尿病足
心血管疾病
以上都没有
第二部分:Morisky用药依从性量表（MMAS-8）

请根据您住院前的服药情况，回答以下问题。

*
您是否出现忘记服药的情况？
是
否
*
在过去2周里您是否出现有一天或几天忘记服药的情况？
是
否
*
治疗过程中，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否在未告知医生的情况下自行减少药量或停止服药？
是
否
*
当您外出旅行或长时间离家时，您是否出现过忘记随身携带药物的情况？
是
否
*

昨天您是否按医嘱服药了？

是
否
*
当您觉得自己的血糖已经得到控制时，您是否停止过服药？
是
否
*
您是否觉得坚持治疗计划存在困难？
是
否
*

您是否觉得记住按时按量服药很困难？

是
否
第三部分:可能影响用药依从性的因素
*
1. 您认为按时按量服用降糖药对控制病情重要吗?
非常重要
比较重要
一般
不太重要
完全不重要
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2. 您是否担心降糖药长期服用会带来副作用或依赖性?
非常担心
有些担心
一般
不太担心
完全不担心
*
3. 您的家人是否会提醒您按时服药或关心您的服药情况?
总是
经常
有时
偶尔
从不
*
4. 您的主治医生或护士是否会经常向您解释药物的作用、用法和重要性?
总是
经常
有时
偶尔
从不
*
5. 您觉得目前的降糖药方案（如药片数量、服药次数、注射等）复杂吗?
非常复杂
比较复杂
一般
比较简单
非常简单
*
6. 在您看来，有哪些原因可能会影响您按时服药?（可多选）【多选题】
纯粹忘记
担心副作用
觉得病情好转
觉得药效不明显
药费太贵
方案太复杂
外出或工作繁忙
无人提醒
其他（请注明）:
问卷到此结束，再次感谢您的耐心参与与宝贵贡献！
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