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一年级新生入学适应调查问卷(一人一档)
录音中...
本问卷用于记录一年级新生入学初期综合状态,一人一档、客观如实填写。除特殊标注外,所有题目均为单项选择题,请根据学生真实表现勾选唯一答案;标注“可多选”的题目可选择多项答案。
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1.
教师签字:___ 日期:___
档案编号:
档案编号:
学生姓名:
学生姓名:
性别:
性别:
出生年月:
出生年月:
班级:
班级:
建档日期:
建档日期:
一、入学适应情况
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2.
校园环境适应能力
快速适应,主动熟悉校园、教室、功能区域,无陌生感
基本适应,短暂拘谨后可正常在校活动,无抵触情绪
适应较慢,一周以上仍有陌生感,偶尔不愿入校、胆怯拘谨
难以适应,长期抵触入校,在校沉默寡言、不敢自主活动
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3.
校园作息适应情况
完全适应,自觉遵守作息,主动配合学校、老师安排
基本适应,偶尔疏忽作息规则,提醒后可立即改正
较不适应,频繁混淆作息,行为秩序混乱,需反复提醒
完全不适应,无法跟随校园作息,经常出现违规行为
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4.
脱离家长独立在校适应度
独立性强,入校无哭闹、无依赖,可独立完成在校各项活动
基本独立,入校短暂不舍,可快速调整状态融入校园生活
依赖性较强,每日入校情绪低落、轻微哭闹,需安抚后缓解
严重依赖,长时间哭闹焦虑,无法独立在校学习、生活
二、学习习惯情况
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5.
课堂听讲习惯
专注认真,全程紧跟课堂节奏,主动倾听、积极回应提问
基本专注,大部分时间认真听讲,偶尔小动作、短暂走神
专注力薄弱,频繁走神、做小动作,需要多次提醒
无法专注,全程不听讲,随意说话乱动,影响课堂秩序
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6.
课堂举手与发言习惯
主动举手发言,大胆自信,表达清晰完整
偶尔主动举手,点名后可正常应答,表达通顺
极少举手,点名后小声作答,胆怯不敢表达
从不举手,点名提问也沉默不语、拒绝应答
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7.
作业与班级任务完成习惯
主动按时完成,书写工整,自主检查,态度端正认真
可按时完成,无需督促,书写一般,偶尔出现小失误
需家长、老师督促才能完成,书写潦草,错误较多
抵触作业与任务,频繁拖延、漏做、不完成
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8.
物品整理习惯
自主整理收纳,书本文具摆放整齐,无丢失、无遗漏
基本会整理,偶尔遗漏文具,简单整理即可规范
整理能力较弱,书包杂乱,经常忘带、丢失学习用品
完全不会整理,需他人全程协助打理
三、情绪与社交情况
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9.
日常情绪状态
积极乐观,情绪稳定,心态平和,极少闹情绪
情绪平稳,偶尔出现小情绪,可自我调节
情绪波动大,易烦躁、哭闹,容易被小事影响心情
负面情绪较多,经常低落、易怒、乱发脾气
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10.
情绪调节能力
心态良好,正视失误与批评,知错就改,快速调整状态
短暂失落,可快速平复情绪,愿意接受老师引导
受挫后长时间委屈、低落,需要专人安抚疏导
抗压能力差,受批评后哭闹赌气,抵触学习和管理
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11.
同伴交往能力
主动友善,乐于分享合作,善于交友,同伴关系融洽
待人友好,无交往冲突,不主动交际但能融入集体
性格胆怯,不敢主动交流,很少参与同伴集体活动
难以合群,易与同学发生争执打闹,不懂合作包容
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12.
师生沟通状态
主动亲近老师,愿意倾诉问题,积极配合各项工作
服从老师管理,老师询问时可正常沟通交流
畏惧老师,不敢主动沟通,交流时紧张拘谨
抵触老师管理,拒绝沟通,不服从引导教育
四、兴趣特长情况(可多选)
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13.
文艺类兴趣特长
【多选题】
绘画、手工、书法
唱歌、舞蹈、乐器
朗诵、主持、表演
无明显文艺特长
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14.
体育类兴趣特长
【多选题】
跑步、跳绳、球类运动
武术、体能训练
轮滑、体操等协调类运动
无明显体育特长
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15.
思维与益智类兴趣
【多选题】
数学思维、逻辑推理
拼图、积木、益智游戏
阅读、识字、讲故事
无明显益智类兴趣
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16.
个人综合优势特点
【多选题】
动手能力强
接受能力快、记忆力好
细心专注、观察力强
活泼开朗、表现力强
均衡发展,无突出特长
五、家庭支持情况
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17.
家长陪伴时长与质量
每日高质量陪伴,主动沟通,重点关注孩子成长与心态
每日有陪伴,基本关注孩子日常学习与在校状态
陪伴时间较少,仅偶尔过问孩子校园情况
几乎无有效陪伴,家长极少关注孩子学习成长
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18.
家庭教育理念与引导方式
科学育儿,耐心引导,重视行为习惯与心理健康培养
理念端正,重视品行与学习,家庭教育温和有度
教育方式单一,只关注成绩,忽视习惯与情绪培养
疏于管教,对孩子学习、行为无要求、无正向引导
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19.
家校配合程度
积极主动配合学校工作,主动沟通孩子在校、在家情况
积极响应学校通知,能够配合完成各项家校工作
被动配合,需老师多次提醒才会响应相关工作
不配合家校工作,忽视学校通知与教育要求
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20.
家庭学习环境
安静整洁,有专属固定学习区域,学习氛围良好
环境良好,无明显干扰,可满足日常学习需求
环境一般,存在噪音、杂物干扰,学习条件有限
环境较差,无固定学习区域,严重影响日常学习
六、综合评价与后续培养
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21.
请填写教师综合评价
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22.
请填写后续个性化引导重点
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