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耳穴贴敷联合揿针预防内镜术后患者恶心呕吐的临床观察
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本问卷用于收集耳穴贴敷联合揿针预防内镜术后患者恶心呕吐的临床观察数据，请根据患者实际情况准确填写。
*
1.
受试者编号
*
2.
姓名
*
3.
性别
男
女
*
4.
年龄
单位：岁
*
5.
ASA分级
I级
II级
III级
*
6.
手术类型
胃镜下息肉切除
肠镜下息肉切除
其他
*
7.
其他手术类型
请填写具体手术类型
术后0-6小时恶心呕吐观察记录
8.
术后观察时间点
小时（记录具体时间：
：
）
*
*
9.
恶心发生
无
有
*
10.
恶心VAS评分
0-10分
*
11.
呕吐发生
无
有
*
12.
呕吐次数
13.
首次恶心/呕吐时间
（距手术结束）
分钟（如无发生请填“无”）
*
*
14.
是否使用补救止吐药
否
是
15.
补救止吐药信息：药物：
，剂量：
*
安全性观察（不良事件记录）
*
16.
不良事件发生情况
否
是
耳廓皮肤红肿/瘙痒
耳廓皮肤红肿/瘙痒
耳廓皮肤破损/感染
耳廓皮肤破损/感染
贴敷处皮肤过敏/皮疹
贴敷处皮肤过敏/皮疹
揿针处出血/血肿/疼痛
揿针处出血/血肿/疼痛
*
17.
是否有其他不良事件
否
是
*
18.
其他不良事件描述
*
19.
是否为严重不良事件
否
是
患者满意度调查
*
20.
对本次中医外治技术的操作过程是否感到舒适
非常舒适
非常不舒适
1
2
3
4
5
*
21.
认为该技术对缓解恶心/呕吐症状的效果如何
非常有效
加重症状
1
2
3
4
5
*
22.
对该技术的整体接受度如何
非常愿意接受
非常不愿意接受
1
2
3
4
5
*
23.
是否愿意向其他患者推荐这项技术
非常愿意
非常不愿意
1
2
3
4
5
评价对象得分
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耳穴贴敷联合揿针预防内镜术后患者恶心呕吐的临床观察
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