儿童近3个月饮食习惯调查问卷

本问卷用于了解您孩子近3个月的饮食习惯，请根据真实情况选择最符合的一项。 1=从不 2=偶尔 3=经常 4=总是

一、进餐规律性

*

1.

孩子三餐进餐时间比较固定

从不

总是

1
2
3
4

*

2.

孩子能主动坐在餐桌旁吃饭

从不

总是

1
2
3
4

*

3.

孩子吃饭不拖拉，能在合理时间内吃完

从不

总是

1
2
3
4

*

4.

孩子饥饱有度，不会暴饮暴食

从不

总是

1
2
3
4

二、挑食偏食行为

*

5.

孩子愿意尝试以前没吃过的新食物

从不

总是

1
2
3
4

*

6.

孩子不挑食，肉类、蔬菜、主食都愿意吃

从不

总是

1
2
3
4

*

7.

孩子不偏爱某一类食物，不排斥蔬菜、粗粮

从不

总是

1
2
3
4

*

8.

孩子不会因为不好吃就完全不吃

从不

总是

1
2
3
4

三、不良进食习惯

*

9.

孩子吃饭时不看电视、不看手机、不玩玩具

从不

总是

1
2
3
4

*

10.

孩子不需要大人追着喂、哄着喂

从不

总是

1
2
3
4

*

11.

孩子吃饭时注意力集中，不随便离开座位

从不

总是

1
2
3
4

*

12.

孩子不会边玩边吃、边跑边吃

从不

总是

1
2
3
4

四、主动进食能力

*

13.

孩子愿意自己拿勺子/筷子吃饭

从不

总是

1
2
3
4

*

14.

孩子不需要大人反复催促就能吃饭

从不

总是

1
2
3
4

*

15.

孩子能独立吃完一顿饭，不需要大量帮助

从不

总是

1
2
3
4

*

16.

孩子对吃饭有兴趣，不抗拒、不抵触

从不

总是

1
2
3
4

五、零食与饮料摄入

*

17.

孩子吃零食的时间和数量有节制

从不

总是

1
2
3
4

*

18.

孩子很少吃糖果、薯片、辣条等不健康零食

从不

总是

1
2
3
4

*

19.

孩子很少喝含糖饮料（可乐、果汁饮料、奶茶等）

从不

总是

1
2
3
4

*

20.

不会因为吃零食而影响正常正餐

从不

总是

1
2
3
4

六、情绪性进食与家庭氛围

*

21.

孩子开心时不会过量进食

从不

总是

1
2
3
4

*

22.

孩子生气、难过时不会用吃东西发泄

从不

总是

1
2
3
4

*

23.

家里进餐氛围轻松愉快，不批评、不训斥

从不

总是

1
2
3
4

*

24.

家人不强迫、不威胁孩子吃饭

从不

总是

1
2
3
4

*

25.

对于孩子的饮食习惯，您还有其他需要补充说明的吗？

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