源汇区 困境儿童档案表

*
1.
儿童姓名
*
2.
性别
*
3.
年龄
*
4.
学校/班级
*
5.
所在区/县/村
*
6.

儿童类型 (可多选）

【最少选择1项】
孤儿
事实无人抚养儿
残疾儿童
流动儿童
留守儿童
其他困境儿童
低保儿童
7.
监护人姓名：   监护人电话：*
*
8.

监护人是否知情

是
否
*
9.
监护人是否同意
是
否
*
10.
建档时间
问卷星提供技术支持
举报