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计算机科学与技术学院本科生综合素质评价材料收集表
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本表用于收集您在评价期内的综合素质评价各项得分情况及证明材料。请依据《中国科学技术大学计算机科学与技术学院本科生综合素质评价实施细则》如实填写，并上传相应证明材料。您须对所提供材料的真实性负责。
第一部分：基本信息 请先填写您的基本信息，以便评测小组核对您的材料。
*
1.
您的姓名：
*
2.
您的学号：
第二部分：学业成绩（满分80分） 学业成绩包括课业成绩（满分75分）和学术成果（满分5分）。
*
3.
请填写过去一年的GPA绩点（用于计算课业成绩，计算公式为：(GPA/4.3)×100×75%）：
*
4.
您在评价期内是否有学术成果？
有
无
5.
请选择您评价期内学术成果的等级（如有多项，请填写最高等级的一项）：
A类：CCF A类
B类：CCF B类、中科院1区、CCF中文A类期刊
C类：CCF C类、SCI期刊、CCF中文B类期刊、发明专利（申请公开）
无学术成果
成果等级
成果等级
6.
请选择您所填写学术成果的作者身份：
第一作者
其他作者
第四部分：综合素养（满分18分） 综合素养包含任职履职（满分4分）、竞赛奖励（满分4分）、科研学术（满分3分）、二课学时（满分4分）、社会实践与志愿服务（满分2分）五个分项。
4.1 任职履职（满分4分） 请填写您在评价期内的学生骨干任职情况。任职满12个月得满分，任职月数（超过12按12计算）除以12乘以职务对应分值。
7.
请填写您的主要任职履职情况（最多填写两项，按分值从高到低）：
第一项职务名称：
第一项职务名称：
第一项任职月数：
第一项任职月数：
第二项职务名称：
第二项职务名称：
第二项任职月数：
第二项任职月数：
4.2 竞赛奖励（满分4分） 请填写您在评价期内的竞赛获奖情况。多项不同竞赛可累加，最多累加三项，按分值从高到低计分。
8.
请填写您的主要竞赛获奖情况（最多填写三项）：
第一项竞赛名称：
第一项竞赛名称：
第一项竞赛获奖等级：
第一项竞赛获奖等级：
第二项竞赛名称：
第二项竞赛名称：
第二项竞赛获奖等级：
第二项竞赛获奖等级：
第三项竞赛名称：
第三项竞赛名称：
第三项竞赛获奖等级：
第三项竞赛获奖等级：
4.3 科研学术（满分3分） 请填写您进入校内实验室参与科研实践的情况。须进入实验室不少于4个月，进入实验室月数（超过12按12计算）除以12乘以等级对应分值。
9.
请填写您的实验室科研实践情况（最多填写两个实验室）：
填写后请提交《学生实验室科研实践情况评价表》（详见综合素质评价实施细则中附件部分）
第一项实验室名称：
第一项实验室名称：
第一项导师姓名：
第一项导师姓名：
第一项进入月数：
第一项进入月数：
第二项实验室名称：
第二项实验室名称：
第二项导师姓名：
第二项导师姓名：
第二项进入月数：
第二项进入月数：
4.4 二课学时（满分4分）
请填写您在青春科大系统中“德”“智”“体”“美”“劳”五个模块的学时数。总得分计算方法为：(“德”+“智”+“体”+“美”+“劳”)×80%。
*
10.
请填写您各模块的二课学时数：
请按照过去一年的第二课堂成绩单上记录的内容填写
德模块学时：
德模块学时：
智模块学时：
智模块学时：
体模块学时：
体模块学时：
美模块学时：
美模块学时：
劳模块学时：
劳模块学时：
4.5 社会实践、志愿服务（满分2分） 请填写您在评价期内参加的社会实践、志愿服务情况，由综合评测小组认定，最高可得2分。
11.
请描述您在评价期内参加的主要社会实践或志愿服务活动，包括活动名称、时间、内容：
第五部分：补充信息 请补充以下信息，以便评测小组全面了解您的情况。
*
12.
您在评价期内体质测试成绩是否及格且不低于60分？
是
否
*
13.
您在评价期内是否有违反校纪校规行为或处于相关处分期内？
无
有
14.
如有其他需要说明的情况，请在此填写：
*
15.
请上传填写内容的证明材料压缩包以及说明：
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