患者对首诊医师负责制的满意度调查

尊敬的先生/女士：

您好！您正在进行忻州市人民医院一项关于医疗首诊服务的调查，旨在了解您对我院首诊医师在“首诊工作”和“服务连续性”方面的看法。您的意见对我们改进工作至关重要。本问卷采用匿名形式填写，所有信息仅用于统计分析及指导我们工作的改进，请您放心作答。感谢您的支持！

第一部分：基本信息（请根据实际情况填写）

*

1、您所就诊科室：

*
2、患者来源：
A.门诊患者
B.经门诊挂号入院患者
C.直接联系医生入院患者
*
3、您的性别：
男
女
*
4、您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
*

6、您的职业：

A.学生
B.企业职员
C.公务员/事业单位人员
D.自由职业者
E.退休人员

第二部分：首诊医师工作评估

请您根据本次就诊经历，对首诊医师的进行评价。如您在诊疗中未涉及到的内容可不予评价。

*
1、医师是否耐心、详细地询问了您的病史?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
*
2、医师是否进行了规范、认真的体格检查?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
*
3、医师是否向您清楚解释了诊断结果和治疗方案?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
*
4、医师是否告知了治疗过程中可能存在的风险?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
*
5、您的病情需要转科或会诊时，首诊医师是否积极协调并交接?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
*
6、如您是急危重症患者，首诊医师是否表现出高度负责的态度并立即采取措施?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意

第三部分：服务连续性评估

请您根据本次就诊经历，对服务的连续性进行评价。如您在治疗中未涉及到的内容可不予评价。

*
1、您感觉从接诊到结束整个过程是否连贯顺畅?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
*
2、如果诊疗过程跨科室/班次，交接给下一科室/班次医师的信息是否清晰完整?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
*
3、转诊至其他科室后，您感觉与首诊医师的沟通和信息对接是否有效?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
*
4、您是否感觉在整个就医过程中，有明确的医生为您负责到底?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意

第四部分：开放性问题

*

1、您认为首诊医师在工作方面做得最好的一点是什么？

*

2、您认为在服务连续性方面，医院还可以在哪些环节进行改进？

再次感谢您的宝贵时间和真诚反馈！

 祝您身体健康，早日康复！

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