改良更年期Kupperman评分

尊敬的女性朋友们：
    随着人口老龄化，由雌激素减退引起的心血管系统、骨质疏松、认知障碍等严重困扰着中老年妇女，降低了中老年妇女的生活质量，为了全面了围绝经期女性健康现状，制定了本问卷。我们将无条件保护您的隐私安全，所收集的一切数据仅用于治疗前后疗效的评估。请您根据自己的实际情况回答问题。
   衷心感谢您的支持和协助！并在这里祝愿您生活愉快！
1.
姓名：    年龄：岁
电话：*
*
2.
您的就诊医生：
*
3.
潮热与出汗
无
＜3次/天
3-9次/天
≥10次/天
*
4.
感觉异常
无
与天气有关
平常有冷、热、痛、麻木
冷、热、痛感丧失
*
5.
失眠
无
偶尔
经常，服安眠药有效
影响工作生活
*
6.
情绪波动
无
偶尔
经常，能自控
自知，不能自控
*
7.
抑郁及疑心
无
偶尔
经常，能自控
失去生活信心
*
8.
眩晕
无
偶尔
经常，不影响生活
影响生活
*
9.
疲乏
无
偶尔
上四楼困难
日常生活受限
*
10.
骨关节痛
无
偶尔
经常，不影响功能
功能障碍
*
11.
头痛
无
偶尔
经常，能忍受
需服药
*
12.
心悸
无
偶尔
经常，不影响生活
需治疗
*
13.
皮肤蚁行感
无
偶尔
经常，能忍受
需治疗
*
14.
泌尿系感染
无
偶尔
＞3次/年，能自愈
＞3次/年，需服药
*
15.
性生活状况
正常
性与下降
性生活困难
性欲丧失
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