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老年上肢健身器材需求调查问卷
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我们想了解社区里锻炼胳膊的器材，哪些地方好用，哪些地方不方便。没有正确答案，也不用夸器材。您可以指选项、用自己的话说，或跳过不想答的问题。不需要您做吃力的动作，随时可以休息或结束。
第一部分：基本情况与日常活动
*
1.
您的年龄是？
60—64岁
65—69岁
70—75岁
其他
2.
若您选择其他，请填写具体年龄（岁）
*
3.
您的性别是？
男
女
*
4.
过去7天，下面哪些事情让您觉得胳膊或手不方便？
没有困难
有点困难
很困难
需要别人帮忙或做不了
没做过或记不清
梳头或整理头发
梳头或整理头发
穿上衣
穿上衣
拿杯子喝水
拿杯子喝水
拧开日常用的瓶盖
拧开日常用的瓶盖
*
5.
不方便主要在哪里？
【多选题】
没有
肩
上臂
肘
前臂
腕或手
左边
右边
两边
说不清
第二部分：使用经历与最近一次困难
*
6.
过去4周，您用过社区里锻炼胳膊的器材吗？
用过
以前用过但这4周没用
从未用过
记不清
*
7.
过去7天，您有几天用这些器材？
0天
1—2天
3—4天
5—7天
记不清
8.
请说说最近一次使用的器材。器材名或照片编号
，地点代号
，大约什么时候
。
9.
那一次，哪个地方最不方便？也可以说没有。
10.
这种不方便发生在什么时候？
开始前
握住时
运动中
停止时
离开时
没有不便
记不清
11.
遇到这件事后，您怎么做的？
继续使用
换个动作
找人帮忙
停止使用
其他
记不清
*
12.
如果您没用或不再用，主要是为什么？
【
最多
选择3项】
没有需要
不知道在哪里
不知道怎么用
身体不舒服
觉得不安全
用起来费力
没时间
没人一起
其他
不适用
第三部分：使用情境与参与偏好
*
13.
用这种器材时，您更愿意怎样？
坐着
站着
两种都可以
要看动作
不愿使用
说不清
14.
您最希望锻炼后，哪件日常事情更轻松？
*
15.
第一次用不熟悉的器材，您会先怎么做？
看别人用
请人教
看图或文字
摸一摸找用法
自己试
先不用
其他
说不清
*
16.
锻炼时，您更容易注意到哪种提醒？
【
最多
选择2项】
大字或图案
说话或声音
手上感觉到的变化
旁人提醒
都不需要
没体验过，暂时不知道
*
17.
您更愿意自己练，还是和别人一起？
自己练
和熟人一起
有人指导时练
都可以
不愿练
说不清
*
18.
如果必须用手机扫码才能开始，您会怎样？
能自己完成
需要别人帮忙
可能就不用了
没有手机
说不清
*
19.
社区里还有什么让您不方便锻炼？
【
最多
选择3项】
日晒或下雨
地面不好走
器材坏了
等待太久
距离远
没有休息处
没有不便
其他
说不清
第四部分：需求评价（第一轮：对您来说，这件事有多重要？）
*
20.
对您来说，以下事情有多重要？
不重要
不太重要
一般
比较重要
非常重要
握住时，手不容易滑开
握住时，手不容易滑开
握着练的时候，手掌舒服
握着练的时候，手掌舒服
胳膊不用够得很远，就能握到
胳膊不用够得很远，就能握到
练的时候，身体能保持稳当
练的时候，身体能保持稳当
刚开始练时，转动或推动不费劲
刚开始练时，转动或推动不费劲
用的力气能调到适合自己
用的力气能调到适合自己
胳膊能只在自己舒服的范围内活动
胳膊能只在自己舒服的范围内活动
想停时，能稳稳地停下来
想停时，能稳稳地停下来
第四部分：需求评价（第一轮续：对您来说，这件事有多重要？）
*
21.
对您来说，以下事情有多重要？（续）
不重要
不太重要
一般
比较重要
非常重要
第一次接触，就容易找到手该放的位置
第一次接触，就容易找到手该放的位置
开始练时，容易知道该往哪个方向动
开始练时，容易知道该往哪个方向动
练的时候，能知道动作是不是合适
练的时候，能知道动作是不是合适
不用别人帮忙，就能调到适合自己的状态
不用别人帮忙，就能调到适合自己的状态
容易知道这一次已经练了多少
容易知道这一次已经练了多少
使用前，容易把手要碰的地方擦干净
使用前，容易把手要碰的地方擦干净
不用操作手机，也能开始练
不用操作手机，也能开始练
和别人一起练时，彼此不会碰到
和别人一起练时，彼此不会碰到
第四部分：需求评价（第二轮：您在最近一次使用的那台器材上，这一点做得怎样？）
*
22.
您在最近一次使用的那台器材上，以下方面做得怎样？
很差
较差
一般
较好
很好
握住时，手不容易滑开
握住时，手不容易滑开
握着练的时候，手掌舒服
握着练的时候，手掌舒服
胳膊不用够得很远，就能握到
胳膊不用够得很远，就能握到
练的时候，身体能保持稳当
练的时候，身体能保持稳当
刚开始练时，转动或推动不费劲
刚开始练时，转动或推动不费劲
用的力气能调到适合自己
用的力气能调到适合自己
胳膊能只在自己舒服的范围内活动
胳膊能只在自己舒服的范围内活动
想停时，能稳稳地停下来
想停时，能稳稳地停下来
第四部分：需求评价（第二轮续：您在最近一次使用的那台器材上，这一点做得怎样？）
*
23.
您在最近一次使用的那台器材上，以下方面做得怎样？（续）
很差
较差
一般
较好
很好
第一次接触，就容易找到手该放的位置
第一次接触，就容易找到手该放的位置
开始练时，容易知道该往哪个方向动
开始练时，容易知道该往哪个方向动
练的时候，能知道动作是不是合适
练的时候，能知道动作是不是合适
不用别人帮忙，就能调到适合自己的状态
不用别人帮忙，就能调到适合自己的状态
容易知道这一次已经练了多少
容易知道这一次已经练了多少
使用前，容易把手要碰的地方擦干净
使用前，容易把手要碰的地方擦干净
不用操作手机，也能开始练
不用操作手机，也能开始练
和别人一起练时，彼此不会碰到
和别人一起练时，彼此不会碰到
第五部分：改进优先与补充意见
*
24.
如果先改三件事，您最希望先改哪三件？
【请选择0
-
3项并排序】
握住时，手不容易滑开
握着练的时候，手掌舒服
胳膊不用够得很远，就能握到
练的时候，身体能保持稳当
刚开始练时，转动或推动不费劲
用的力气能调到适合自己
胳膊能只在自己舒服的范围内活动
想停时，能稳稳地停下来
第一次接触，就容易找到手该放的位置
开始练时，容易知道该往哪个方向动
练的时候，能知道动作是不是合适
不用别人帮忙，就能调到适合自己的状态
容易知道这一次已经练了多少
使用前，容易把手要碰的地方擦干净
不用操作手机，也能开始练
和别人一起练时，彼此不会碰到
25.
还有哪些重要的事情，刚才没问到？
26.
您刚才提到了社区锻炼器材的一些不方便之处，能再具体说说当时的感受吗？
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