中山市博爱医院出院患者健康教育知识调查问卷新版

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患者/患者家属的姓名：
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您的性别：
男
女
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您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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患者的主管医生姓名：
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患者的责任护士姓名：
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日期  年月日：
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1、医护人员是否有给您做出院指导工作（包括饮食、用药、运动等）:
有
没有
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2、是否有带药出院回家?（选没有，跳到第7题）
有
没有
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3、护士是否有告诉您药怎么吃吗?
有
没有
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4、您知道吃药的时间吗?/您知道多久要吃一次药吗?
都知道
部分知道
不知道
医生/护士没有告诉我
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5、您知道服药的剂量吗?/您知道药要一次吃多少吗?
都知道
部分知道
不知道
医生/护士没有告诉我
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6、您知道服药后的注意事项吗?
都知道
部分知道
不知道
医生/护士没有告诉我
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7、您知道出院后饮食要注意些什么吗?
都知道
部分知道
不知道
医生/护士没有告诉我
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8、您知道出院后如何进行自我保健，预防疾病加重或再次发生吗?
都知道
部分知道
不知道
医生/护士没有告诉我
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9、您有带管出院吗?（选没有，跳到第11题）
有
没有
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10、您知道管道要怎么护理吗?
都知道
部分知道
不知道
医生/护士没有告诉我
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11、如果需要复诊，您知道复诊的时间吗?（不需要复诊者无须回答）
知道
不知道
12、您最想了解哪方面的知识?*
您对我院的健康教育/健康宣教还有哪些建议?*
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