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老年人肩周炎患病现状及影响因素调查
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第一部分：基本情况
1.基本信息
您的年龄:
岁
*
*
您的性别:
男
女
您的身高:
厘米
*
您的体重:
公斤
*
*
您退休前从事的工作类型：
体力劳动（如建筑、农活等）
脑力劳动（如教师、管理等）
家务劳动
其他_____
第二部分：肩周炎情况
*
2.您是否会肩痛?
有（请继续回答）
没有（请跳至第三部分）
*
您的肩膀疼痛持续时间为？
少于6个月
6到12个月
一年以上
*
3.您通常如何缓解疼痛?
【请选择1
-
2项】
休息，少活动
自己热敷，按摩
贴膏药，擦药油
去医院（针灸，理疗）
忍一忍，不管它
*
4.您哪一侧肩膀疼痛更严重?
左肩
右肩
两边都痛
*
5.您的肩膀疼痛通常在什么时间更明显?（可多选）
【多选题】
夜间睡觉时
早晨起床时
天气变冷或阴天时
活动胳膊时
没有明显规律
*
6.您目前肩膀活动受限的情况如何?
不能抬高手臂
不能摸到后背
不能梳头、穿衣
基本不受影响
*
7.您认为保持肩部健康，以下哪点最重要?
注意保暖，避免受凉
坚持适度训练
避免突然发力或提重物
保持正确姿势，不久坐
第三部分:影响因素
（一）身体状况与既往病史
*
7. 您是否有以下疾病?（可多选）
【多选题】
糖尿病
高血压
心脏病
颈椎病
甲状腺疾病
类风湿关节炎
其他:
以上都没有
（二）生活习惯与日常行为
*
8. 您平时是否做家务?（如洗衣服、拖地、做饭、搬重物、修灯泡等）
每天都做
偶尔做，一周两到三次
基本不做
*
9. 您是否专门进行肩部锻炼?（如甩手、爬墙、举臂、钟摆运动等）
每天坚持
偶尔锻炼
基本不锻炼
不知道该怎么锻炼
*
10. 您平时的睡眠姿势是:
仰卧
侧卧
俯卧
不固定
（三）环境因素
*
12. 您居住的房间是否潮湿或阴冷?
经常潮湿
偶尔潮湿
不潮湿
*
13. 您在冬天或空调房内，是否注意肩部保暖?
总是注意（穿护肩、披肩等）
偶尔注意
不太注意
（四）心理状态与生活习惯
*
14. 您平时的情绪状态如何?
心情愉快
一般
容易烦躁或焦虑
*
15. 您认为自己目前的睡眠质量如何?
很好（醒来后精神好）
一般（偶尔醒来）
较差（经常醒来或难以入睡）
第四部分:简答题
*
16. 您希望医生、社区或家人为您提供什么样的帮助来缓解肩膀疼痛?（如康复指导、上门服务、免费检查、锻炼教学等）
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