THI耳鸣评估量表

该量表目的是帮助您识别耳鸣可能给您带来的困扰。请选择是、不或有时候。请不要跳过任何一个问题
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1.
您的姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您的年龄（岁）：
4.
登记号：
*
5.
耳鸣会让您难以集中注意力吗？
是
有时
不
*
6.
耳鸣声会影响您听他人的声音吗？
是
有时
不
*
7.
耳鸣声会使您生气吗？
是
有时
不
*
8.
耳鸣声会使您感到困惑吗？
是
有时
不
*
9.
耳鸣会让您感到绝望吗？
是
有时
不
*
10.
您是否经常抱怨耳鸣？
是
有时
不
*
11.
耳鸣声会影响您入睡吗？
是
有时
不
*
12.
您是否觉得自己无法摆脱耳鸣？
是
有时
不
*
13.
耳鸣声是否影响您享受社会活动？（比如外出就餐，看电影等等）
是
有时
不
*
14.
耳鸣是否让您有挫折感？
是
有时
不
*
15.
耳鸣是否让您觉得患了很严重的疾病？
是
有时
不
*
16.
耳鸣是否影响您享受生活？
是
有时
不
*
17.
耳鸣是否干扰您的工作或家庭责任？
是
有时
不
*
18.
耳鸣有没有使您易发火？
是
有时
不
*
19.
耳鸣有没有影响您阅读？
是
有时
不
*
20.
耳鸣有没有让您很沮丧？
是
有时
不
*
21.
你是否认为耳鸣让您和您的家人及朋友关系紧张？
是
有时
不
*
22.
您是否很难不去想耳鸣而做其他事情？
是
有时
不
*
23.
您是否认为无法控制耳鸣？
是
有时
不
*
24.
耳鸣是否让您很疲惫？
是
有时
不
*
25.
耳鸣是否让您感到压抑？
是
有时
不
*
26.
耳鸣是否让您感到焦虑？
是
有时
不
*
27.
您是否感到再也不能忍受耳鸣了？
是
有时
不
*
28.
当您有压力的时候耳鸣是否会加重？
是
有时
不
*
29.
耳鸣是否让您没有安全感？
是
有时
不
*
30.
请对您的耳鸣难受情况作出0-10的评分（分值越大代表越难受）
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