自我护理能力测定量表（ESCA）

说明：这不是一项有对或错答案的考试，这是一个研究工具，它帮助您评估有关您照顾自己健康需要的程度，以下每一个叙述都有五个可能的选择，选择一个最能代表您个人看法的数字。

4=非常像我；3=有些像我；2=没有意见；1=有些不象我；0=非常不像我
*
1.
姓名：
*
2.
年龄：
*
3.
假如能改善我的健康，我愿意放弃一些固有的生活习惯
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
4.
我喜欢我自己
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
5.
我时常感到无法按照自己想要的方式来照顾自己
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
6.
当我的健康变差时，我会去查找需要的常识来改善健康
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
7.
我对于自己为了维持健康所做的一切事情感到自豪
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
8.
我时常会疏忽自己的需要
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
9.
我知道自己的优缺点
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
10.
我无法照顾自己时，我会找别人帮忙
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
11.
我会做一些新的计划例如与健康有关的
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
12.
我时常会放弃一些对自己有好处的事情
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
13.
我会用一些过去使用有效的家庭秘方而不找医护人员帮忙
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
14.
我可以自己做决定(例如与健康相关的）
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
15.
我会做一些活动以避免生病
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
16.
我努力使自己变得更好(例如更健康）
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
17.
我饮食均衡
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
18.
我会抱怨那些对我造成困扰的事情但我很少用行动去改善
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
19.
我会寻找一些方法来照顾我的健康
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
20.
我期望能达到最好的健康状态
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
21.
我有问题时需要专家来告诉我怎样解决
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
22.
为了维持我的健康，所用的时间来照顾自己是有价值的
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
23.
我会实施自己所做的决定(例如与健康有关) 
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
24.
我没有兴趣了解我自己的身体机能
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
25.
如果我对自己不好，我就不可能对别人好
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
26.
我了解自己的身体机能
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
27.
我很少实行有关健康的活动
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
28.
我是自己的好朋友
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
29.
我能给自己很好的照顾
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
30.
我偶尔才会想到要促进自己的健康
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
31.
我会安排自己的休息和运动时间
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
32.
我有兴趣了解各种疾病的发展过程及它们会对我的影响
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
33.
我觉得生命是一种欢喜的事情
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
34.
我觉得自己对家庭的运作没什么贡献
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
35.
我会对自己的行为负责
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
36.
我对别人很少有贡献
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
37.
我生病的前几天，我都会知道我可能哪里有问题
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
38.

经过这几年来的经验，我已经知道做什么事情可以使自己更舒服

非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
39.
我知道吃哪些食物可以维持我的健康
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
40.
我有兴趣了解自己的身体以及它的机能
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
41.

有时候当我感觉生病了，我会疏忽这种感觉而且希望它自动消失

非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
42.
我会找一些有关的知识来照顾自己
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
43.
我感觉我是家庭中重要的一份子
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
44.
我记得我最近一次健康检查的时间，下一次也会去做检査
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
*
45.
我了解我自己和自己的需要
非常像我
有一些像我
没有意见
有一些不像我
非常不像我
问卷星提供技术支持
举报