ADHD患儿家长主要照护者负担调查

患儿信息

1.年龄（岁）

4~8岁

9~12岁

13~16岁

2.性别

女

男

3.医疗保险

有

无

4.居住地

城市

城郊

农村

5.后遗症

有

无

6.疾病严重程度

轻中度

重度

主要照护者信息

1.年龄（岁）

<35岁

≥35岁

2.性别

女

男

3.学历

初中及以下

高中

大学及以上

4.工作状态

在职

无业

5.月均收入

<5000元

5000~10000元

>10000元

6.与患儿关系

父母

非父母

照护者负担量表

	从不	很少	有时	相当频繁	几乎总是
1)你是否觉得因为和你的亲属在一起，结果你都没有足够的时间留给自己？
1)你是否觉得因为和你的亲属在一起，结果你都没有足够的时间留给自己？
2)既要照顾亲属又要努力兼顾其它家庭或工作责任，你感到有压力吗？
2)既要照顾亲属又要努力兼顾其它家庭或工作责任，你感到有压力吗？
3)在亲属身边时你是否会对他/她生气？
3)在亲属身边时你是否会对他/她生气？
4)你是否觉得你亲属目前对你与其他家庭成员或朋友之间的关系造成了负面影响？
4)你是否觉得你亲属目前对你与其他家庭成员或朋友之间的关系造成了负面影响？
5)你在亲属身边照顾时是否感到紧张？
5)你在亲属身边照顾时是否感到紧张？
6)你是否觉得因为照顾亲属而影响了自身的健康？
6)你是否觉得因为照顾亲属而影响了自身的健康？
7)你是否觉得因为你亲属的缘故，你没有足够的私人空间？
7)你是否觉得因为你亲属的缘故，你没有足够的私人空间？
8)你是否觉得照顾亲属影响了你的社交生活？
8)你是否觉得照顾亲属影响了你的社交生活？
9)你是否觉得自从亲属生病后，你生活上已经是身不由己了？
9)你是否觉得自从亲属生病后，你生活上已经是身不由己了？
10)你是否觉得不知道拿你的亲属怎么办才好？
10)你是否觉得不知道拿你的亲属怎么办才好？
11)你是否觉得自己为亲属做得还不够？
11)你是否觉得自己为亲属做得还不够？
12)你是否觉得应当把自己的亲属照顾得更好？
12)你是否觉得应当把自己的亲属照顾得更好？

简易应对方式量表

	从不	很少	有时	相当频繁	几乎总是
1.通过工作学习或一些其他活动解脱
1.通过工作学习或一些其他活动解脱
2.与人交谈，倾诉内心烦恼
2.与人交谈，倾诉内心烦恼
3.尽量看到事物好的一面
3.尽量看到事物好的一面
4.改变自己的想法，重新发现生活中什么重要
4.改变自己的想法，重新发现生活中什么重要
5.不把问题看得太严重
5.不把问题看得太严重
6.坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
6.坚持自己的立场，为自己想得到的斗争
7.找出几种不同的解决问题的方法
7.找出几种不同的解决问题的方法
8.向亲戚朋友或同学寻求建议
8.向亲戚朋友或同学寻求建议
9..改变原来的一些做法或自己的一些问题
9..改变原来的一些做法或自己的一些问题
10.借鉴他人处理类似困难情景的办法
10.借鉴他人处理类似困难情景的办法

	从不	很少	有时	相当频繁	几乎总是
11.寻求业余爱好，积极参加文体活动
11.寻求业余爱好，积极参加文体活动
12.尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒感情
12.尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒感情
13.试图休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开
13.试图休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开
14.通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼
14.通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼
15.认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待
15.认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待
16.试图忘记整个事情
16.试图忘记整个事情
17.依靠别人解决问题
17.依靠别人解决问题
18.接受现实，因为没有其它办法
18.接受现实，因为没有其它办法
19.幻想可能会发生某种奇迹改变现状
19.幻想可能会发生某种奇迹改变现状
20.自己安慰自己
20.自己安慰自己