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社区居民心理健康状况调查问卷
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尊敬的社区居民:
您好!我们是北苑社区的社会工作者,本次调研旨在了解社区居民的心理健康状况与服务需求,为后续开展社区心理支持服务提供依据。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,严格保密您的个人信息。填写时长约5-8分钟,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
*
1.
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
*
2.
2. 您的年龄:
A. 18-30岁
B. 31-45岁
C. 46-60岁
D. 60岁以上
*
3.
3. 您的婚姻状况:
A. 未婚
B. 已婚
C. 离异
D. 丧偶
*
4.
4. 您的文化程度:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专/本科
E. 硕士及以上
*
5.
5. 您的职业状态:
A. 在职
B. 退休
C. 失业/待业
D. 学生
E. 其他
二、主体调研问题
*
6.
过去一个月,您感受到的生活/工作压力程度为:
A. 完全没有压力
B. 轻微压力
C. 中度压力
D. 较大压力
E. 极大压力
*
7.
您目前的压力主要来源于(可多选):
【多选题】
A. 工作/学业
B. 经济收入
C. 家庭关系
D. 健康问题
E. 人际关系
F. 其他
*
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8.
过去一个月,您是否经常出现焦虑、烦躁的情绪?
A. 完全没有
B. 偶尔出现
C. 经常出现
D. 几乎每天出现
*
9.
过去一个月,您是否经常出现情绪低落、提不起兴趣的状态?
A. 完全没有
B. 偶尔出现
C. 经常出现
D. 几乎每天出现
*
10.
当您遇到心理困扰时,是否有可以倾诉的对象?
A. 有,且能获得有效支持
B. 有,但支持有限
C. 没有倾诉对象
*
11.
您对目前社区内的邻里关系、社交氛围满意吗?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
*
12.
您认为目前社区在居民心理支持方面,还存在哪些不足?(开放式)
*
13.
当您出现负面情绪时,您通常会采取哪种方式调节?
A. 自我消化
B. 向亲友倾诉
C. 运动/娱乐转移
D. 寻求专业心理咨询
E. 其他
*
*
14.
您对心理健康相关知识的了解程度为:
A. 完全不了解
B. 了解一点
C. 比较了解
D. 非常了解
*
15.
您是否愿意参与社区组织的心理健康讲座、团体辅导等活动?
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 无所谓
D. 不愿意
E. 非常不愿意
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16.
您希望社区为居民提供哪些心理健康相关服务?(可多选)
【多选题】
A. 心理健康知识科普讲座
B. 一对一心理咨询服务
C. 情绪疏导团体活动
D. 亲子/家庭关系辅导
E. 老年心理关怀服务
F. 其他
*
*
17.
关于社区居民心理健康服务,您还有哪些其他的建议或需求?(开放式)
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷!祝您生活愉快,身心健康!
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