社区老年人社会参与相关性研究调查

爷爷奶奶您好:
       为了解当前老年人社会参与融入的真实情况，我们开展本次问卷调查。本问卷采用匿名形式，数据仅用于学术研究与政策参考，严格保护您的个人信息，请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合！
【第一部分：基本信息】
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1.
您性别？
女
男
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2.
您的年龄是？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁以上
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3.
您的文化程度？
不识字或识字很少
小学
初中
高中
大学专科或本科
大学以上
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4.
您的婚姻状况？
已婚，与配偶同住
已婚，与配偶分居
丧偶
离异
未婚
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5.
您目前的主要生活安排？
居家生活为主
仍在家从事兼职或劳务
参与社会志愿活动
专职照顾孙子，孙女
其他
*
6.
您是否有吸烟的习惯
从不吸烟
以前吸烟，现在戒烟
偶尔吸烟
频繁吸烟
*
7.
您是否患有慢性疾病？（如高血压、糖尿病、心脏病等）
是
否
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8.
您目前的医疗保障情况？
城镇职工医保
城乡职工医保
公费医疗
其他
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9.
你近一年以来每个月的平均收入？
2000元以下
2000-4000元
4001-6000元
6000元以上
【第二部分：社会参与度量表】
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10.
您对社区活动的了解程度？
完全不了解
偶尔听说
比较了解
非常了解
*
11.
您参加的活动类型主要包括？（可多选）【多选题】
文体活动（广场舞、书法、唱歌等）
知识讲座（健康知识、科技知识，医疗知识等）
志愿活动（社会服务、协助管理等）
兴趣社团
旅游团
几乎不参加
*
12.
您过去半年参与社会活动频率？
几乎不参加
偶尔参加（1-2次）
每月1-2次
每周1-2次
每周2次以上
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13.
您认为自己在社区中的社会参与程度？
很低
较低
一般
较高
很高
*
14.
您是否定期参与社区的学习或培训活动？
是
否
*
15.
您参与社会活动的主要来源？
兴趣爱好
与朋友交流
社区动员
保持身心健康
其他
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16.
您与社区其他居民的互动频率？
几乎不互动
偶尔聊天
每月数次
每周数次
几乎每天
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17.
您是否愿意参加社区组织的集体活动？
非常不愿意
比较不愿意
一般
比较愿意
非常愿意
*
18.
您对于参与社区的能力评价？
完全不具备能力
能力较为薄弱
能力一般
能力比较强
能力非常强
*
19.
您是否经常与他人合作完成活动？
很差
一般
较好
很好
*
20.
您是否有固定的设计群体（大概三个人以上的朋友）？
无
有
*
21.
您是否经常与他人合作完成活动？
经常一人
偶尔合作
经常合作
*
22.
您在社区遇到困难困难寻求帮助的对象？
家人
朋友
社区工作人员
很少求助
*
23.
您对自身认知功能的总体自评？
很差
一般
较好
很好
*
24.
您近一年的身体状况如何？
较差
一般
较好
很好
*
25.
您认为参与社区活动对于保持认知能力有用吗？
完全没用
可能有一点
比较有用
非常有用
*
26.
您是否愿意为了提升认知能力参加更多社区活动？
不愿意
看情况
愿意
非常愿意
*
27.
您对于社区开展社会活动的态度？
排斥
无所谓
有兴趣
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