2型糖尿病患者疾病获益感调查

尊敬的先生／女士：
您好，我是鄂尔多斯的学生，我正在进行一项关于2型糖尿病患者疾病获益感的调查问卷，非常荣幸能邀请您参与。
问卷所有问题均没有对错之分，问卷完全匿名，结果仅用于学术研究，我们将对您的个人信息严格保密，您的参与将对我们的研究提供极大的帮助。
感谢您的配合与支持！
填写说明：请在符合您情况的"○"内打"✓"
一般问卷
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1. 年龄
A. 18–44岁
B. 45–59岁
C. ＞60岁
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2. 性别
A.男
B.女
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3. 民族
A.汉族
B.蒙古族
C.其他
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4. 婚姻状况
A.未婚
B.已婚
C.离异
D.丧偶
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5. 有无宗教／信仰
A.有
B.无
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6. 居住地
A.城市
B.农村
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7. 居住方式
A.与配偶同住
B.与儿女同住
C.独居
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8. 文化程度
A.小学及以下
B.初中
C.高中
D.大专及以上
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9. 月收入（元）
A. ≤3000元
B. 3000–5000元
C. ＞5000元
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10. 医疗费用支付方式
A.城镇职工医疗保险
B.城镇居民医疗保险
C.自费
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11. 是否有糖尿病家族史
A.是
B.否
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12. 糖尿病病程
A. ＜3年
B. 3–5年
C. ＞5年
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13. 住院次数
A. ＜5次
B. 5–10次
C. ＞10次
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14. 治疗方式
A.药物治疗
B.胰岛素治疗
C.药物＋胰岛素
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15. 是否发生并发症
A.是
B.否
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16. 是否有其他慢性病（如高血压、冠心病）
A.是
B.否
疾病获益感量表
*
1. 使我更能接受事物
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
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2. 教会我去适应那些我改变不了的事情
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
3. 帮助我顺其自然地对待事物
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
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4. 使我的家庭关系更加亲密团结
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
5. 使我更加关注家庭问题（如：更能理解对方）
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
6. 使我知道每个人都有人生目标
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
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7. 让我看到每一个人都需要被爱
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
8. 使我更加坚定了我的信仰
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
9. 使我更加清醒地意识到家庭的未来并为此而担心
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
10. 教会了我控制脾气
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
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11. 教会了我耐心
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
12. 使我成为了更加负责的人
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
13. 使我的生活更加有条理
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
14. 使我更加努力地工作
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
15. 使我更好地处理压力和问题
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
16. 帮助我更好地安排时间
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
17. 使我遇到了一些人，这些人后来成了我最好的朋友
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
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18. 帮助我感受到了他人的关爱和支持
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
19. 帮助我认识到谁才是我真正的朋友
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
20. 使我的饮食更加健康
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
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21. 使我更加规律地运动
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
*
22. 使我拥有更加健康的生活方式
A.完全没有
B.有一点
C.中等
D.相当多
E.非常多
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