健康调查问卷
问卷说明
问卷用于调研，请您如实填写即可。
本问卷以全国居民健康素养监测调查问卷为母版，用于调查居民健康生活意识。调研结果会成为我们评估当地卫生健康水平，为当地公共卫生事业发展提供建议的重要依据。
问卷
共45道题目，预估作答时长5min
，如您愿意参与，请点击“开始作答”按钮。
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健康调查问卷
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第一部分:基本信息用于分类分析（请放心，回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响。）
*
1.
您的性别:
男
女
*
2.
您的年龄段:
18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56岁及以上
*
3.
您的常住地:
城市
县城
乡镇
村庄
*
4.
您的文化程度:
不识字或识字很少
小学
初中
高中/职高/中专
大专
本科
硕士及以上
*
5.
您的职业是:
公务员
教师
医务人员
其他事业单位人员
学生
农民
工人
其他企业人员
其他
*
*
6.
您现在是否患有以下慢性病?（可多选）
【多选题】
没有患慢性病
高血压
心脏病
脑血管疾病（如中风、脑梗塞、脑血栓等）
糖尿病
恶性肿瘤
其他
第二部分:健康行为与意识主观填写说明
请根据您的真实情况和感受，在下列问题的相应程度选项上打勾✔。答案没有对错之分，仅用于了解整体情况。
*
7.
在日常饮食中，您注意荤素、营养搭配的程度是?
非常注意
比较注意
一般
不太注意
完全不在意
*
8.
您对自己近期睡眠质量的满意程度是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
9.
您对参加社区组织的免费体检或义诊活动的参与意愿是?
非常愿意参加
比较愿意参加
看情况而定
不太愿意参加
非常不愿意参加
*
10.
您主动寻找和关注健康知识如看文章、视频的频率是?
非常频繁
比较频繁
一般
很少
几乎从不
*
11.
您对从网络上如微信、抖音看到的健康信息的信任程度是?
完全信任
比较信任
半信半疑
不太信任
完全不信
*
12.
您对“付费购买保健品、健康课程或服务”的接受程度是?
完全接受，愿意尝试
比较接受，但会谨慎选择
中立态度
不太接受
完全不能接受
*
13.
当感到身体轻微不适如头疼、胃疼时，您自行处理如休息、喝热水而不去医院的倾向程度是?
总是如此
经常如此
有时如此
很少如此
从不如此
*
14.
近期，您感受到来自生活或工作的心理压力的频率是?
总是感到压力很大
经常感到有压力
有时会感到有压力
偶尔感到有压力
几乎感觉不到压力
第三部分:健康知识了解程度
一、判断题：请按照您的了解判断下列说法正确与否
*
15.
输液打吊针疗效好、作用快，所以有病后要首先选择输液。
对
错
*
16.
水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。
对
错
*
17.
儿童青少年也可能发生抑郁症。
对
错
*
18.
“久病成良医”，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。
对
错
二、单选题：每题后面给出的 4 个选项中，只有 1 个正确答案，请在相应选项序号 上打“√”。如果不知道，请选择“不知道”
*
19.
关于健康的概念，描述完整的是:
健康就是体格强壮，没有疾病
健康就是心理素质好，体格强壮
健康不仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态
不知道
*
20.
乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人?
与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳
可以通过性行为、输血、母婴传播
同病人或感染者说话、握手、拥抱
不知道
*
21.
关于自测血压的说法，错误的是:
自测血压对高血压诊断有参考价值
高血压患者定期自测血压，可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据
高血压患者只要自测血压稳定，就可以不用定期到门诊进行随访治疗了
不知道
*
22.
缺碘最主要的危害是:
患上“非典”
影响智力和生长发育
引起高血压
不知道
*
23.
剧烈活动时，会因大量出汗而丢失体内水分。在这种情况下，最好补充:
白开水
含糖饮料
淡盐水
不知道
*
24.
下列哪种情况下，应暂缓给儿童打疫苗:
哭闹时
感冒发烧时
饭后半小时内
不知道
*
25.
当患者依照医生的治疗方案服药后出现了不良反应，正确的做法是:
自行停药
找医生处理
继续服药
不知道
*
26.
全国统一的免费卫生热线电话号码是:
12315
120
12320
不知道
*
27.
某药品标签上印有“OTC”标识，则该药品为:
处方药，必须由医生开处方才能购买
非处方药，不用医生开处方，就可以购买
保健品
不知道
*
28.
皮肤轻度烫伤出现水泡，以下做法正确的是:
挑破水泡，这样恢复的快
水泡小不用挑破，水泡大就要挑破
不要挑破水泡，以免感染
不知道
三、多选题：每题有 2 个或 2 个以上正确选项，请在相应选项序号上打“√”。如果不知道，请选择“不知道”。
*
29.
关于促进心理健康的方法，以下说法正确的是:
【多选题】
生活态度要乐观
把目标定格在自己能力所及的范围内
建立良好的人际关系，积极参加社会活动
通过吸烟、喝酒排解忧愁
不知道
*
30.
关于肝脏描述，以下说法正确的是:
【多选题】
能分泌胆汁
有解毒功能
是人体重要的消化器官
肝脏有左右两个
不知道
*
31.
孩子出现发热、皮疹等症状，家长应该:
【多选题】
及时去医院就诊
应暂停去幼儿园
及时通知孩子所在幼儿园的老师
可以让孩子照常去幼儿园
不知道
*
32.
遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，应采取哪些措施?
【多选题】
人工呼吸
胸外心脏按压
拨打急救电话
给予高血压治疗药物
不知道
*
33.
咳嗽、打喷嚏时，正确的处理方法是:
【多选题】
用手直接捂住口鼻
用手帕或纸巾捂住口鼻
用胳膊肘弯处捂住口鼻
不用捂住口鼻
不知道
*
34.
以下关于就医的说法，正确的是:
【多选题】
一生病就应该去大医院
应尽量选择附近的社区医院诊疗，必要时再去大医院
后期康复治疗时，应回到社区进行管理
后期康复治疗时，应该去大医院
不知道
第四部分:夏令营授课反馈问卷（
学生版
）
填写说明:本部分请
根据孩子参加夏令营后的真实感受填写
，在下列问题的相应选项上打勾✔。您的回答将帮助我们让未来的夏令营变得更好！
（一） 知识获取程度对应:健康问题了解情况调查
*
35.
参加夏令营后，孩子对【传染病如感冒、流感如何预防】的了解程度增加了多少?
增加非常多
增加比较多
增加一点
几乎没有增加
完全没增加
*
36.
参加夏令营后，孩子对【如何管理情绪和应对压力】的了解程度增加了多少?
增加非常多
增加比较多
增加一点
几乎没有增加
完全没增加
（二） 行为改变程度对应:生活方式、饮食习惯改变等
*
37.
参加夏令营后，孩子【饭前便后主动洗手】的频率变化有多大?
变得总是如此
变得经常如此
有一点变化
几乎没有变化
完全没变化
*
38.
参加夏令营后，孩子【选择喝白开水而不是含糖饮料】的意愿增强了多少?
【多选题】
增强非常多
增强比较多
增强一点
几乎没有增强
完全没增强
*
39.
参加夏令营后，孩子【主动进行体育锻炼如跑步、打球】的频率变化有多大?
变得总是如此
变得经常如此
有一点变化
几乎没有变化
完全没变化
（三） 活动评价与未来需求对应:建议补充
*
40.
未来，孩子希望夏令营【增加哪些主题】的活动? （请选择你最感兴趣的1-2项）
【多选题】
更多体育运动项目
急救技能学习如包扎、心肺复苏
科学实验
艺术绘画或音乐
其他:
*
*
41.
总体来看，孩子【向好朋友推荐这个夏令营】的意愿有多大?
非常愿意推荐
比较愿意推荐
一般
不太愿意推荐
非常不愿意推荐
第五部分:本地医疗与健康服务需求
一：医疗服务体系评价
*
42.
您对前往最近医疗点卫生院/卫生室的方便程度距离、交通的满意度是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
43.
您认为本地医疗费用如药价、检查费的可负担程度是?
完全负担得起
基本负担得起
一般
负担有些困难
完全负担不起
二：健康资源需求评估
*
44.
您对本地基础医疗资源如卫生院/卫生室的药品齐全性、设备条件的满意度是?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
45.
您对本地慢性病管理服务如便捷开药、定期随访、健康指导的需求迫切程度是?
非常迫切，急需改善
比较迫切，希望加强
一般
不太迫切
完全不需要
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