肛门术后患者自查问卷

说明:仅作康复自我检查,不能替代医生诊疗,身体不适请及时联系主治医生
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1.您的手术麻醉方式?【单选】
A 腰麻(半身麻醉)
B 全麻
C 其他
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2.腰麻患者:术后是否严格卧床6小时,头部没有抬高?(全麻跳过此题)【单选】
A 已做到
B 未做到
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3.术后是否出现排尿困难?【单选】
A 无排尿困难
B 有,热敷膀胱后好转
C 有,需要导尿处理
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4.肛门纱布是否在术后隔天早上坐浴前取下?【单选】
A 是
B 否
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5.纱布渗血情况【单选】
A 少量渗血,属于正常
B 渗血明显,已告知医护人员
C 无渗血
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6.坐浴器具选择【单选】
A 使用臀部可完全坐入的大盆/专用坐浴盆(正确)
B 使用架在马桶上的坐浴盆(错误)
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7.坐浴执行(水温约40℃,前10天添加苯扎氯铵溶液)【单选】
A 全部做到
B 有坐浴,未添加药水
C 没有坐浴
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8.坐浴频次:每日3‑4次,每次大便后坐浴【单选】
A 全部做到
B 偶尔便后忘记坐浴
C 很少坐浴
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9.坐浴药水用完后,改用清水坐浴【单选】
A 是
B 否
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10.大便形态(3、4型为正常软便)【单选】
A 3/4型(正常软便)
B 1‑2型,大便干结便秘
C 5‑7型,腹泻稀便
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11.膳食纤维制剂(瑞康能/非比麸,建议服用1个月)服用情况【单选】
A 按时服用
B 断断续续服用
C 未服用
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12.每日饮水量是否达到1500‑2000ml【单选】
A 达到
B 不足
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13.大便干结时软便药(聚乙二醇4000散/乳果糖)使用情况【单选】
A 无干结,无需用药
B 使用后大便情况改善
C 用药后腹泻,已经停药
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14.术后10天内是否使用开塞露【单选】
A 没有使用(推荐)
B 已经使用(不建议)
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15.术后10天:戒酒、不熬夜、不做剧烈运动【单选】
A 全部做到
B 部分未做到
C 均未做到
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16.饮食是否规避辛辣、烟酒【单选】
A 严格忌口
B 偶尔触碰
C 没有忌口
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17.术后1‑2周门诊复查安排【单选】
A 已预约复诊
B 尚未预约
C 不打算复查
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18.肛瘘/肛周脓肿手术:肛门黄色粘稠分泌物处理【单选,非该手术可跳过】
A 有分泌物,使用纱布/薄卫生巾吸收
B 有分泌物,直接用卫生纸覆盖肛门
C 分泌物很少,无异常
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19.危险症状自查:有无大量出血,伴随头晕、乏力、出冷汗【单选】
A 无以上情况
B 出现部分/全部症状,⚠立刻前往急诊
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