千秋诗颂·礼仪主题古诗——家长问卷调查表

尊敬的家长朋友：您好！本次问卷旨在了解您的孩子在家庭、社区中的文明礼仪行为习惯现状，同步本次「千秋诗颂·礼仪主题古诗」德育活动的家园共育方向，更好地帮助孩子养成孝亲敬长、礼貌待人、谦让友善的良好习惯。请您在开头填写幼儿姓名，所在班级为中二班，所有信息仅用于活动优化分析，请您根据孩子的真实情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 幼儿姓名： *
*
2. 所在班级： 中二班
*
3. 填写人：
A. 爸爸
B. 妈妈
C. 其他监护人
4. 填写日期： 年月日*
二、幼儿日常文明礼仪行为现状（请您根据孩子的日常表现，选择最符合的选项）
*
1. 孩子在遇到长辈、老师、熟人时，是否会主动问好、礼貌打招呼？
A. 经常主动问好
B. 提醒后会礼貌问好
C. 很少主动问好
D. 从不问好
*
2. 孩子在家中，是否会主动使用"请""谢谢""对不起"等礼貌用语？
A. 经常主动使用
B. 提醒后会使用
C. 很少使用
D. 从不使用
*
3. 孩子与小朋友发生矛盾、争抢玩具时，通常的表现是？
A. 尝试自己和同伴沟通协商
B. 主动找家长/老师求助解决
C. 哭闹不止，无法沟通
D. 动手推搡、争抢物品
*
4. 孩子在玩耍时，能否做到和同伴轮流使用玩具、谦让有礼？
A. 经常能做到
B. 偶尔能做到
C. 很少做到
D. 从不做到
*
5. 孩子看到家人忙碌或遇到困难时，是否会主动关心、帮忙？
A. 经常主动关心帮忙
B. 偶尔会关心帮忙
C. 很少关心帮忙
D. 从不关心帮忙
三、家庭古诗礼仪教育开展情况
*
1. 您是否会在日常生活中，有意识地引导孩子学习古诗中蕴含的礼仪知识？
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从不会
*
2. 您会通过古诗绘本、动画、音频等方式，给孩子讲述古诗中的礼仪故事吗？
A. 经常会
B. 偶尔会
C. 很少会
D. 从不会
*
3. 当孩子出现不礼貌、不谦让等行为时，您的主要处理方式是？
A. 耐心讲道理，结合古诗故事引导换位思考
B. 直接批评指责，要求立刻改正
C. 直接替孩子解决矛盾
D. 放任不管，认为长大就会变好
*
4. 您是否了解孩子在幼儿园学习古诗礼仪后的日常行为表现？
A. 非常了解，经常和老师沟通
B. 基本了解，偶尔会沟通询问
C. 不太了解，很少沟通
D. 完全不了解
四、本次德育活动相关反馈
*
1. 您是否支持幼儿园通过「千秋诗颂·礼仪主题古诗」开展文明礼仪主题德育活动？
A. 非常支持
B. 比较支持
C. 一般
D. 不支持
*
2. 您认为这类古诗情景式德育活动，对孩子养成文明礼仪、孝亲敬长的习惯有帮助吗？
A. 非常有帮助
B. 比较有帮助
C. 效果一般
D. 没有帮助
*
3. 您是否愿意在家中配合幼儿园，和孩子一起诵读古诗、表演礼仪情景，巩固教育效果？
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 看情况
D. 不愿意
五、开放题（可自由填写）
*
1. 您希望幼儿园后续开展哪些主题的德育活动？（可多选，也可补充其他内容）【多选题】
A. 礼貌礼仪
B. 孝亲敬长
C. 分享友爱
D. 生活自理
E. 感恩孝心
F. 爱护环境
G. 其他：
*
2. 对于通过古诗培养孩子文明礼仪习惯，您有什么好的教育建议，或是育儿过程中的困惑？（请您在下方填写，可畅所欲言）
问卷星提供技术支持
举报