病历内涵质量专项检查2026年9月


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抽检科室
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基本信息：
病案号
病案号
主管医生
主管医生
检查专家
检查专家
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一、病案首页与住院通知单
请写明具体问题及扣分，若该项无问题可写“无问题”
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二、出院记录与死亡记录
请写明具体问题及扣分，若该项无问题可写“无问题”
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三、入院记录
请写明具体问题及扣分，若该项无问题可写“无问题”
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四、病程记录
请写明具体问题及扣分，若该项无问题可写“无问题”
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五、辅助检查
请写明具体问题及扣分，若该项无问题可写“无问题”
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六、书写基本要求
请写明具体问题及扣分，若该项无问题可写“无问题”
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七、邯郸市开展医疗机构重复检查突出问题专项质量行动
1、在开具特殊检查 、有创手术操作前未说明检查目的和必要性
2、医疗机构间检查结果不予互认而重复检查
3、对于特殊检查 、有创手术操作等，未取得患方书面同意，未签署知情同意书
4、是否存在：无诊疗指征、重复检查、套餐捆绑检查、超病情需要开展检验检查、虚增医疗费用等情况
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八、邯郸市关于开展住院费用病例核查规范诊疗行为专项整治
1、治疗、检查未说明目的和必要性；
2、无指征扩大治疗范围、无理由延长治疗时间、进行不合理联合治疗、与病情无关的诊疗；
3、短期内重复进行相同诊疗项目
4、非必要使用费用较高技术代替一般诊疗技术
5、是否存在：无指征开药、超量超疗程开药、重复配伍用药、滥用抗生素、高价药替代廉价药、违规串换药品、超出实际治疗需求开具药品
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