萘莫司他抗凝管理工作坊知识与自我效能感调查问卷（培训前护士版）

第一部分基本信息

1.您的岗位类别

医生

护士

其他

2.临床工作年限

1年

1-5年

6-10年

10年

3.职称

初级

中级

高级

4.学历

大专

本科

研究生及以上

5.既往是否参加过抗凝药物专项培训

是

否

第二部分理论知识

单选题

1.关于血液净化用血透导管的维护，以下哪项操作是正确的?

A. 导管出口处消毒可使用碘伏由外向内螺旋消毒

B. CRRT治疗结束后封管液量应等于导管管腔标示量

C. 下机后护士根据患者凝血情况选择合适的抗凝剂封管

D. 导管留置期间可常规预防性使用抗生素封管

2.上机前评估血透导管通畅性，以下哪项操作最符合规范?

A. 用10ml注射器快速抽吸以确保通畅

B. 若回抽阻力大，可用力推注封管液尝试疏通

C. 回抽导管内封管溶液，检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管腔容量+1ml，回抽至少两次

D. 用20ml注射器抽吸1次,测试动静脉端是否通畅

3.关于萘莫司他（Nafamostat）的药理特点，下列描述正确的是?

A. 主要通过抗凝血酶III（AT-III）依赖发挥抗凝作用

B. 半衰期极短（约5-8分钟），易被代谢

C. 主要经肾脏原型排泄

D. 仅作用于内源性凝血途径，不影响外源性途径

4. 使用萘莫司他时，管路/滤器出现早期凝血的处理，正确的是?

A. 立即增加萘莫司他泵入速度

B. 用生理盐水快速冲洗滤器清除血凝块

C. 评估管路/滤器凝血情况，监测各压力参数变化，并通知医生

D. 忽略报警，继续治疗

5.CRRT治疗中，若静脉压（PV）或跨膜压（TMP）进行性升高，首先应考虑的情况是?

A. 患者血压下降

B. 滤器或管路内凝血

C. 血泵速度过快

D. 置换液温度过低

6.使用萘莫司他抗凝期间，用于监测抗凝效果和调整剂量的最常用床旁指标是?

A. 活化部分凝血活酶时间（APTT）

B. 活化凝血时间（ACT）

C. 国际标准化比值（INR）

D. 血小板计数（PLT）

7.关于萘莫司他抗凝时的凝血监测，下列说法正确的是?

A. 只需监测滤器后ACT，无需监测动脉端ACT

B. 当ACT超出目标范围上限时，应继续按原剂量输注

C. 滤器后ACT较动脉端ACT无明显缩短提示抗凝不足

D. ACT监测频率通常为每24小时一次

8.导管使用间歇期封管频率的选择，以下说法错误的是

A. 浓度为1000U/ML的肝素溶液封管频率为每 24小时1次

B. 使用4％枸橼酸钠溶液封管，频率为每 24小时1次，由A班执行

C. 高浓度（>5000U/ML）肝素溶液或肝素原液封管频率为3d/次，由A班执行

D. 浓度为1000U/ML的肝素溶液封管频率为每 48小时1次

9.关于预防导管相关性感染，以下措施错误的是?

A.严格执行手卫生及无菌操作技术原则

B.透明敷料保持穿刺部位无菌密闭，每7天维护一次，敷料潮湿、松脱、污染时立即更换

C.上机前敷料在7天有效期内，可无需换药，消毒接口至少15S后可直接连接导管上机

D.使用接头前充分摩擦消毒接口横断面及侧面至少15S

10.根据《血透导管上机维护操作流程》，消毒导管口皮肤时，消毒范围应为?

A. 以导管伤口为中心5×5cm

B. 以导管伤口为中心8×8cm

C. 以导管伤口为中心10×10cm

D. 以导管伤口为中心15×15cm

多选题

1.关于CA330滤器的使用，以下说法正确的是?【多选题】

A.属于聚醚砜膜

B.常规使用肝素浸泡

C.凝血功能正常或高凝患者使用前将肝素12500U注入灌流器中混匀静置20-30min后使用

D.属于聚苯乙烯-二乙烯苯大孔吸附树脂膜

2.上机前评估发现导管不畅，以下处理正确的是【多选题】

A.检查导管有无弯曲、打折、受压、贴壁

B.轻柔转动导管外露段

C.调整导管深度

D.动静脉反接

3.识别CRRT管路/滤器出现早期凝血的表现包括?【多选题】

A. 静脉壶出现血凝块（肉眼可见）

B. 跨膜压（TMP）在排除其他原因后持续上升

C. 滤器颜色变深或出现分层

D. 动脉压突然降低

4.关于萘莫司他，以下说法正确的是【多选题】

A.必须用5%的葡萄糖注射液溶解

B.不宜使用生理盐水直接溶解本品

C.在使用萘莫司他进行预充时，一般先进行NS预充，再使用含萘莫司他的预充液预充，治疗前无需再使用NS冲洗

D.萘莫司他可经外周静脉泵入

5.萘莫司他抗凝相较于肝素抗凝，护士应特别关注的不良反应包括?【多选题】

A. 高钠血症

B. 高钾血症

C. 粒细胞减少/缺乏

D. 过敏性休克

第三部分自我效能感

1.我有信心正确配置萘莫司他溶液（溶解、浓度计算、无菌操作）。

5.当管路出现凝血征兆时（参数及滤器、静脉壶变化），我愿意主动评估并报告。

6.我愿意主动观察患者临床表现，以早期识别患者出血倾向并及时通知医生。