肌少性肥胖及糖尿病影响因素调查研究

尊敬的调查对象：
    您好！我们正在开展肌少性肥胖及糖尿病影响因素相关科研调查。本次调查旨在了解人群生活习惯、家族病史等相关情况，为疾病防控提供科学依据。
   问卷所有问题没有对错之分，请您根据自身真实情况如实填写。问卷信息仅用于学术研究，严格遵守保密原则，不会泄露您的个人隐私。调查全程自愿参与，您可以随时终止作答。感谢您的支持与配合！
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1.
ID号：
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2.
姓名：
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3.
电话：
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4.
您的性别：
男
女
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5.
民族：
汉族
其他民族
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6.
出生日期：
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7.
文化程度：【多选题】
大学以下
大学
研究生以上
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8.
您目前从事的职业：
医护类工作
行政类工作
研究类工作
生产制造类工作
服务类工作
自我雇佣者
失业或无业人员
其他
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9.
家庭人均月收入：【多选题】
＜2千
2千-6千
6千-1万
1万-1.4万
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10.
您的出生地类型：
城镇
农村
*
11.
父母有无心脑血管疾病：
有
无
不清楚
*
12.
父母有无糖尿病
有
无
不清楚
*
14.
个人疾病史（以医生的诊断为准）
15.
中高强度有氧运动（如跑步、骑车、打羽毛球、游泳等运动后呼吸加促、心率增加且出汗的活动）
每周平均（次数）：
每周平均时长（分钟）：
*
16.
抗阻力运动（如俯卧撑、引体向上或采用哑铃等健身器械锻炼）*
每周平均（次数）：
每周平均时长（分钟）：
17.
平均每天静坐（包括坐着工作、学习、阅读、看电脑、手机、打游戏等）的时长（小时）：*
18.
平均睡眠时长*
夜间（21:00-次日9:00）（小时）：
日间（9:00-21:00）（小时）：
*
19.
睡眠过程中有无张口呼吸
有
无
*
20.
睡眠过程中有无早上很难被叫醒
有
无
*
21.
睡眠过程中有无打鼾
有
无
*
22.
睡眠过程中有无白天昏昏欲睡
有
无
23.
近半年牛奶/酸奶/豆浆（200ml为1单位）的摄入情况*
每周平均摄入（次数）：
每次平均摄入量（单位）：
24.
近半年奶酪（20g为1单位）的摄入情况*
每周平均摄入（次数）：
每次平均摄入量（单位）：
*
25.
您是素食者么？
严格素食（不吃肉、奶、蛋）
蛋奶素食（吃蛋、奶，不吃任何肉类）
海鲜蛋奶素食（吃蛋、奶、鱼虾，不吃红肉和禽类）
半素食，但吃红肉和海鲜的频率低于1次/周
非素食
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26.

您平时主要选择哪种饮品？（“主要”是指一日内饮用量超过当天总饮品摄入量的一半）

白开水（包括矿泉水、纯净水、蒸馏水等）
茶（包括各品种的茶叶、无糖瓶装茶水等）
无糖饮品（包括各种无糖饮料，如无糖可乐、无糖气泡水、无糖咖啡等）
含糖饮品（包括各种含糖饮料，如果汁、可乐、雪碧、汽水、奶茶、乳酸饮料、含糖咖啡等）
*
27.

近半年，饮酒情况（1个标准饮酒量相当于120ml葡萄酒（约2.5两）、360ml啤酒（约1听）或45ml白酒（约1两））：

不饮酒
已戒酒
＜1个标准饮酒量/日
1-2个标准饮酒量/日
3-4个标准饮酒量/日
≥5个标准饮酒量/日
*
28.

近一年，吸烟情况：

未吸过
已戒烟
曾经吸，现已戒烟＜12个月
曾经吸，现已戒烟≥12个月
仍吸烟
*
29.
是否有二手烟暴露（居住或工作环境中经常有人吸烟）：
几乎每天
平均每周有4-6天
平均每周有1-3天
无二手烟暴露
30.
个人有无在医生的指导下连续使用糖皮质激素、类固醇药物、抗凝血药物这三种药物超过3个月，如有请在横线上填写，若无则继续往下：
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