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学生心理健康与家庭情况调查问卷
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亲爱的同学：你好！本问卷旨在了解你的基本情况和心理状态，以便学校为你提供更好的支持与帮助。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于心理健康工作，不会影响你的学业评价。请根据你的真实情况作答，感谢你的配合！
第一部分：基本信息
*
1.
你的姓名
*
2.
你的学号
*
3.
你的性别
男
女
*
4.
你的年级
请选择
高一
高二
高三
*
5.
你的班级
*
6.
你的年龄
请选择
14
15
16
17
18
19
第二部分：家庭基本情况
*
7.
你的家庭监护类型属于以下哪些情况
【多选题】
可多选
正常
留守
单亲
离异
重组
二孩多孩
祖辈看护
父母长期务工
家庭重大变故
其他
*
8.
请填写你的监护人信息
监护人姓名：
监护人姓名：
监护人联系方式：
监护人联系方式：
*
9.
与你共同居住的其他家庭成员有哪些
【多选题】
可多选
父亲
母亲
继父
继母
祖父母
外祖父母
兄弟姐妹
其他亲属
独居
第三部分：家庭管教情况
*
10.
你的家庭管教方式属于以下哪种情况
正常
偶尔不当
严重不当
*
11.
你的家庭中是否存在以下不当管教行为
【多选题】
可多选
无
打骂体罚（殴打、冻饿、谩骂、侮辱、恐吓等）
过度控制（禁闭、捆绑、限制正常社会交往、剥夺财物等）
期望过高（学业要求苛责、家庭课业负担重、剥夺学生正常休息娱乐权利等）
情感忽视（否定打压情感表达、漠视心理需求、转嫁自身负面情绪）
其他
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学生心理健康与家庭情况调查问卷
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