住院病人满意度调查表

尊敬的朋友:
您好！
为了进一步提升服务质量，创造质量好、医德好、服务好、群众满意医院，特开设线上满意度调查，真实客观了解您对我院服务工作的评价及满意程度，提出您宝贵意见及建议，我们将针对性改进与提高，更好地服务广大群众。
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1、您对此次住院服务的总整评价。
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
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2、您办理入/出院手续过程是否满意。
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
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3、入院病房时，护士及时接待办理手续的情况。
A、5分钟内
B、5-10分钟
C、10-15分钟
D、15分钟以上
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4、住院期间，医生及时向您解释介绍异常检验/检查结果及诊疗方案吗?
A、详细介绍
B、随意介绍
C、询问才介绍
D、不介绍
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5、住院期间，护士为您介绍病房环境、人员、设施使用及相关制度的情况。
A、详细介绍
B、随意介绍
C、询问才介绍
D、不介绍
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6、护士向您说明饮食、服药、检查、产前产后（包括产房）、手术前后、疾病护理注意事项情况。
A、详细介绍
B、随意介绍
C、询问才介绍
D、不介绍
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7、护士为您治疗、打针、发药、接补液时是否核对您的姓名及手腕带?
A、每次核对
B、核对
C、只核对姓名
D、不核对
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8、护士是否做到督促或协助您按时服药?
A、主动了解督促
B、查房时了解督促
C、基本督促
D、没督促
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9、住院期间，医生护士常用您听得懂的语言方式向您作解释指导吗?
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
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10、您对医护人员的病情、健康知识解释，需要护士帮助时，帮您解决的满意情况?
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
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11、您对为您服务的医生护士（助产士）的服务态度、技术等各项工作的满意程度。
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
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12、住院期间，医生护士对保护您的身体及医疗信息隐私的满意情况。
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
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13、病区护士长每天巡视病房、关心您近况的满意情况。
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
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14、您对医院环境、病房整洁及就诊秩序的满意程度。
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
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15、您对医护人员的仪容仪表、语言文明及行为规范的满意程度。
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
16、您最满意的医生/护士是:
17、您对我院服务工作的意见/建议:
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18、住院病区床号:
19、您的姓名:
20、您的联系电话:
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