【五进计划】2025.12.14中国地质大学中医药文化进校园志愿服务

   
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1.
请仔细阅读图片中信息，并勾选“是”
是
否
*
2.
姓名
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3.
学号（11位）
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4.
班级（标注好年级、专业、班级)
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5.
所属学院或医院
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6.
岐黄志愿者编号（9位)
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7.
志愿北京编号(15位）
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8.
联系电话（11位）
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9.
QQ号
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10.
学业阶段
本科生
研究生
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11.
所在校区
良乡校区
望京校区
和平街校区
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12.
是否持有执业医师资格证（如有，则提交相应图片），若后续报脉诊，请在相关技能证书模块儿再次提交执医证
是
否
*
14.
第一志愿活动项目
推拿
手诊
耳针
脉诊
16.
第二志愿活动项目
推拿
手诊
耳针
脉诊
18.
第三志愿活动项目
推拿
手诊
耳针
脉诊
*
20.
是否为毕业班级
是
否
*
21.
是否报名了同时间段的其他志愿活动(如是须在备注中说明）
是
否
22.
备注
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