2513班班级学生信息填报

本问卷只作为班主任了解孩子及今后学校填表需要用到的数据信息，不作其他用途！一周内填写完提交即可
1.
班级
填写2513班
*
2.
学生姓名
要和身份证上的一致
3.
学生性别

*
4.
学生身份证号码
5.
学生本人电话号码
有就如实填写，没有不填
*
6.
家长1姓名
一般填写父亲
*
7.
家长1电话号码
*
8.
家长1工作单位
(主要填在家还是在外地上班，如果方便，请填写具体点)
9.
家长2姓名
一般填母亲
10.
家长2电话号码
11.
家长2工作单位
(主要填在家还是在外地上班)
*
12.
监护人1姓名
(谁在家监管孩子就填写谁的信息，父母不在家监管，就填写孩子爷爷奶奶的信息)
13.
监护人1与学生的关系
*
14.
监护人1电话号码
15.
监护人2姓名
16.
监护人2与学生的关系
17.
监护人2电话号码
*
18.
学生户籍所在地
(具体到省市县村组)
*
19.
户籍所在地村支书姓名
*
20.
户籍所在地村支书电话号码
*
21.
户籍所在地的乡镇镇长或者副镇长姓名
(不知道可以询问村支书)
*
22.
现在居住地(住校的不需要填写)
*
23.
如果是县城租房，请填写房东的电话号码，不是租房的填无
24.
是否是“五类学生”，是请把相关证件拍照发给班主任，不是填否
25.
是否是残疾儿童，如果是，请把残疾证拍照发给班主任，不是填否
*
26.
是否单亲(父母离异)家庭孩子，如果是，填写跟谁生活，不是填否
*
27.
是否为组合或者寄养家庭孩子
*
28.
是否为体质异常学生(如先天性心脏病，癫痫，某种东西过敏，心理障碍等)
29.
孩子初中任职过的学生会干部或者班、团干部
*
30.
是否骑乘电动车往返学校

*
31.
电动摩托车或电动自行车车牌号
(如果是骑行上述车辆，请如实填写，没有填无)
32.
孩子目标大学
(请家长和孩子沟通后填写)
*
33.
家长期望目标大学
*
34.
优势学科
*
35.
能成为优势学科的原因剖析

*
36.
困难学科
37.
克服困难学科的计划
*
38.
你认为孩子的优点和不足
39.
其他
(家长觉得有必要向班主任说明的就填写，没我写无)
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