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社区养老服务现状与老年人需求调查问卷
录音中...
尊敬的老年朋友：您好！我们正在开展一项关于社区养老服务现状与需求的调查，旨在了解您的生活情况、对养老服务的使用体验和实际需求。您的回答对我们优化社区养老服务、完善居家社区养老体系非常重要。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况放心作答。感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
请选择
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80-84岁
85岁及以上
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3.
您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
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4.
您的婚姻状况
已婚（有配偶）
丧偶
离婚
未婚
*
5.
您的居住状况
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
独居
与其他亲属同住
其他
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6.
您目前的主要经济来源
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴（如低保等）
个人积蓄
劳动收入
其他
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7.
您自评的健康状况
非常好
较好
一般
较差
非常差
*
8.
您日常生活中是否存在以下健康问题（可多选）
【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
脑血管疾病（如中风后遗症）
关节炎等行动不便问题
视力障碍
听力障碍
认知障碍（如记忆力减退明显）
其他慢性疾病
无上述主要健康问题
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9.
您的日常生活自理能力如何
完全自理（饮食、穿衣、洗漱、如厕等均能独立完成）
部分自理（部分日常活动需要他人协助）
完全不能自理（大部分或全部日常活动需要他人协助）
接下来是关于您对养老方式的选择和看法的问题
*
10.
您目前倾向的养老方式
居家养老（在自己家中养老）
社区养老（依托社区提供的养老服务）
机构养老（入住养老院等养老机构）
其他
*
11.
如果选择居家养老，您最担心的问题是
日常生活无人照料
突发疾病无法及时处理
精神孤独寂寞
生活照料费用过高
其他
*
12.
您是否了解所在社区的养老服务中心/站
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
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13.
您是否使用过所在社区提供的养老服务
经常使用
偶尔使用
从未使用过
以下是关于社区养老服务具体项目的问题，请根据您的实际情况或需求作答
*
14.
您对所在社区以下养老服务项目的知晓程度
非常知晓
比较知晓
一般
不太知晓
完全不知晓
助餐服务（如老年食堂、送餐上门）
助餐服务（如老年食堂、送餐上门）
助浴服务
助浴服务
助洁服务（如上门打扫卫生）
助洁服务（如上门打扫卫生）
助行服务（如陪同就医、代购）
助行服务（如陪同就医、代购）
日间照料服务
日间照料服务
康复护理服务
康复护理服务
文化娱乐服务（如老年大学、兴趣班）
文化娱乐服务（如老年大学、兴趣班）
精神慰藉服务（如心理咨询、聊天陪伴）
精神慰藉服务（如心理咨询、聊天陪伴）
紧急呼叫服务
紧急呼叫服务
法律咨询服务
法律咨询服务
*
15.
您对所在社区已提供的以下养老服务项目的使用频率
每周多次
每周一次
每月几次
每年几次
从未使用过
助餐服务（如老年食堂、送餐上门）
助餐服务（如老年食堂、送餐上门）
助浴服务
助浴服务
助洁服务（如上门打扫卫生）
助洁服务（如上门打扫卫生）
助行服务（如陪同就医、代购）
助行服务（如陪同就医、代购）
日间照料服务
日间照料服务
康复护理服务
康复护理服务
文化娱乐服务（如老年大学、兴趣班）
文化娱乐服务（如老年大学、兴趣班）
精神慰藉服务（如心理咨询、聊天陪伴）
精神慰藉服务（如心理咨询、聊天陪伴）
紧急呼叫服务
紧急呼叫服务
法律咨询服务
法律咨询服务
*
16.
您对所在社区已提供的以下养老服务项目的满意度（1分表示很不满意，5分表示很满意）
1分（很不满意）
2分（不太满意）
3分（一般）
4分（比较满意）
5分（很满意）
助餐服务（如老年食堂、送餐上门）
助餐服务（如老年食堂、送餐上门）
助浴服务
助浴服务
助洁服务（如上门打扫卫生）
助洁服务（如上门打扫卫生）
助行服务（如陪同就医、代购）
助行服务（如陪同就医、代购）
日间照料服务
日间照料服务
康复护理服务
康复护理服务
文化娱乐服务（如老年大学、兴趣班）
文化娱乐服务（如老年大学、兴趣班）
精神慰藉服务（如心理咨询、聊天陪伴）
精神慰藉服务（如心理咨询、聊天陪伴）
紧急呼叫服务
紧急呼叫服务
法律咨询服务
法律咨询服务
接下来是关于您对社区养老服务需求的问题
*
17.
您目前最需要的社区养老服务项目有哪些（可多选）
【多选题】
助餐服务（老年食堂/送餐）
助洁服务（上门打扫）
助浴服务
助行/代购服务
日间照料
上门护理
康复指导与训练
健康监测（如定期体检）
疾病预防知识讲座
老年大学课程（书法/绘画等）
棋牌文娱活动
健身活动（如广场舞、太极）
心理咨询
聊天陪伴
紧急呼叫系统
安全巡查
法律咨询
权益维护
政策咨询
其他服务
日常生活照料类
日常生活照料类
健康护理类
健康护理类
文化娱乐类
文化娱乐类
精神慰藉类
精神慰藉类
安全保障类
安全保障类
法律服务类
法律服务类
其他
其他
*
18.
您能接受的社区养老服务月均费用大概在什么范围
500元以下
501-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上
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19.
您认为社区养老服务收费标准是否合理
非常合理
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
不了解
*
20.
您希望社区养老服务在哪些方面进行改进（可多选）
【多选题】
增加服务项目种类
提高服务质量
降低服务收费
延长服务时间
改善服务设施环境
加强服务宣传推广
提供个性化定制服务
其他
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21.
您对社区养老服务整体满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
*
22.
您向其他老年人推荐所在社区养老服务的可能性有多大
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
23.
您对所在社区养老服务还有哪些具体的意见或建议？
*
24.
除了上述提到的服务外，您认为社区还应该提供哪些养老服务来更好地满足您的需求？
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