阿奇霉素临床试验参与者满意度调查问卷

尊敬的临床试验参与者: 您好！为了了解您在参加临床试验中的感受和需求，提升参加临床试验参与者的满意度，更加充分地保护参与者权益，恳请您参与此次调查，并提出宝贵的意见。
注意事项： 1、本问卷不记名，问卷内容均予保密 ，请您放心填写；2、填写此问卷大概需要占用您的5-10分钟，我们对于您的耐心填写及帮助，表示衷心的感谢！       
                                I期临床试验研究室
请在此输入说明文字
个人信息
*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄 （岁）：
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
大于50岁
*
3.
民族
汉族
少数民族
*
4.
文化程度：
文盲或半文盲
小学
初中
高中
专科
本科及以上
*
5.
职业：
*
6.
您是否有宗教信仰
是
否
*
7.
您的常期居住地
城镇
农村
*
8.
婚姻、生育状况
已婚未育
已婚已育
未婚未育
未婚已育
离异
*
9.
您是通过什么方式知道临床试验的
招募广告
别人引荐
网络上信息推送（qq、微信群等）
其他
*
10.
既往参加临床试验次数
0次
1次
2-4次
5次以上
满意度调查
*
11.
您对于病房居住环境的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
12.
您对于在试验期间饮食安排的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
13.
您对于病房提供的娱乐措施的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
14.
您对病房的卫生满意度如何（包括卫生间、洗浴室、活动室等公共区域）
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
15.
您对病房工作人员的仪容仪表满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
16.
在每项操作过程中，您对工作人员的的解释沟通满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
17.
工作人员与您沟通时的言行举止是否文明有礼
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
18.
您对于筛选期关于临床试验相关信息宣讲的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
19.
对于知情同意（如研究人员向您介绍试验具体内容和过程、参加试验给您带来的收益和风险、您的权利和义务等，并回答您有关试验的问题）的过程，您的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
20.
您对于筛选期体检流程安排的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
21.
您对于工作人员讲解病房的入住须知及规章制度的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
22.
您对工作人员在整个试验流程中的引导及安排满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
23.
在试验期间对于工作人员进行试验操作（给药、采血、检查等）的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
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24.
对于研究医生(病史问询、体格检查、不良事件处理的人员)的工作态度和专业水平的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
25.
对于研究护士(进行采血、生命体征、心电图测量等操作的人员）的工作态度和专业水平的满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
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26.
对于您在试验过程中的疑问和顾虑，您对工作人员的反应和处理方式满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
27.
在试验期间对工作人员关于您的隐私保护满意度如何
1分-很不满意
2分-较不满意
3分-基本满意
4分-比较满意
5分-非常满意
*
28.
与其他研究中心相比，我们的不足之处在哪里，如有更好的建议请一并提出：
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