宠物日托服务调查问卷

尊敬的宠物主人：

      您好！为了给您的爱宠提供安全、舒适、贴心的日托服务，充分了解宠物的生活习惯与性格特点，避免出现应激、冲突等不适情况，请您如实填写以下内容，感谢您的配合！
一、宠物基础信息
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1.
狗狗姓名：
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2.
狗狗品种➕体重：
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3.
狗狗年龄：
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4.
性别
公
母
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5.
是否绝育？
是
否
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6.
狗狗性格简述：
二、健康与防疫情况
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7.
疫苗是否接种齐全（狂犬+多联苗）？疫苗到期时间？
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8.
近期是否完成体内外驱虫？最近一次驱虫时间？
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9.
是否有过敏史（食物/药物/环境等）？
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10.
是否患有皮肤病、传染病、心肺病等疾病？
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11.
是否有习惯性呕吐、腹泻、抽搐等症状？
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12.
日常是否需要服用药物/保健品？名称及用法用量？
三、行为与社交习惯
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13.
对陌生人态度？（温顺亲近 、胆小躲避、警惕吠叫、有攻击倾向或其它）
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14.
与同类相处情况？（友好合群、胆小怕狗、偶尔争执、易打架斗殴或其它）
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15.
是否护食/护玩具/护领地？
无
轻微
严重
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16.
是否有扑人、爆冲、乱咬、随地大小便、持续性吠叫等不良行为？
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17.
是否有分离焦虑（主人离开后乱叫、拆家、绝食等）？
无
轻微
严重
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18.
害怕的事物（巨响/陌生人/特定物品等）？
四、饮食与作息习惯
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19.
每日喂食次数？每次喂食量？喂食时间？
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20.
是否挑食：
不挑食
轻微挑食
严重挑食
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21.
可否接受日托期间喂食零食/辅食？
可以
不可以
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22.
每日排便次数？排便习惯？
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23.
日常睡眠时间及规律？
五、日常照料与特殊需求
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24.
是否接受与其他宠物共同散养活动？
可以
仅单独活动
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25.
狗狗的特殊小习惯或您的其他照料要求？
六、主人信息与须知
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26.
紧急联系人方式（2位哦）：
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27.
突发生病/受伤是否同意及时就医？就近宠物医院还是指定医院？地址名称电话？
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28.
日托期间若出现自身旧疾突发、打架受伤、应激反应，宠主知晓并自愿承担相关费用与责任：
同意
不同意
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