实习护生工作情况调查

本调查只是用于学术课题研究，不会泄露您的个人信息。答案没有对错之分，希望同学们能够如实的回答，感谢您们的协助和支持！
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1.
实习医院工号（严格保密，请如实填写）
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2.
年龄（岁）
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3.
学历:
①大专
②本科
③硕士及以上
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4.
宗教信仰:
①有
②无
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5.
是否独生子女:
①是
②否
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6.
生源地:
①城市
②农村
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7.
每月生活费(元):
①小于1000
②1000-1500
③1500-2000
④大于2000
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8.
情感状况:
①单身
②恋爱中
③已婚
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9.
实习时长（月）:
①小于4
②4~6
③7~9
④大于9
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10.
目前轮转科室:
①内科
②外科
③急诊/ICU
④妇儿科
⑤手术室
⑥其他
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11.
夜班频率（周）:
①无夜班
②1-2个
③3个及以上
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12.
专业选择意愿:
①自愿选择
②父母意愿
③专业调剂
④其他
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13.
护理专业喜爱度:
①非常不喜欢
②不喜欢
③一般
④喜欢
⑤非常喜欢
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14.
未来就业意向:
①医院
②读研
③其他
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15.
近3个月失眠情况:
①从不
②偶尔(1-2次/月)
②经常(一周至少一次)
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16.
近三个月内是否有月经来潮?
①有
②无
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17.
初潮年龄（岁）:
①小于12
②12~14
③大于14
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18.
月经规律性:
①规律(周期误差小于7天)
②不规律
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19.
痛经程度:
①无痛经
②轻度
③中度
④重度
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20.
经期持续时间:
①<3天
②3-7天
③>7天
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21.
经量(10片/包) :
①过少(1包卫生巾以下)
②适中(1-2包卫生巾)
③过多(2包以上)
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22.
是否服用避孕药:
①从不
②正在服用
③过去曾服用
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23.
生活习惯:
①经常运动
②偶尔运动
③从不运动
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24.
咖啡/茶摄入:
①不喝
②偶尔
③每天
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25.
吸烟/饮酒史:
①是
②否
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