患者您好，感谢您抽出宝贵的时间参加我们的问卷调查。本问卷用于充分评估您当前的髋关节功能、疼痛及心理等情况。问卷内容绝对保密，不影响常规疾病诊疗，请您如实作答，感谢您的配合。
总体来讲，您对手术的满意程度如何
12-Item Short-Form Health Survey (SF-12)
说明：本调查旨在了解您对自身健康的看法，请您根据实际情况选择对应符合内容。
2. 您当前健康状况是否限制以下活动进行：轻微活动如移动桌子、推动吸尘器、打保龄球或高尔夫球等
3. 您当前健康状况是否限制以下活动进行：爬几层楼梯
4. 在过去4周，由于身体原因，您只能完成低于您想做的工作量
5. 在过去4周，由于身体原因，您受限于某些工作类型或日常活动
6. 在过去4周，由于心理原因（如感到焦虑或抑郁），您只能完成低于您想做的工作量
7. 在过去4周，由于心理原因（如感到焦虑或抑郁），您不能像往常一样认真完成工作或其他日常活动
8. 在过去4周，疼痛在多大程度上妨碍您的正常工作和生活
9. 在过去4周，您是否感觉平静
10. 在过去4周，您是否感到精力充沛
11. 在过去4周，您是否感到情绪低落、心情忧郁
12. 在过去4周，您的身体健康状态或心理健康状态是否影响到您的日常社交活动
匹兹堡睡眠质量指数量表
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)
说明：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请根据实际情况选择对应符合内容。
2. 近1个月，您从上床到入睡通常需要多长时间？
3. 近1个月，您早上起床的时间？（24小时制）
5. 近1个月，您在睡觉时下列情况的发生频率？
6. 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量？
8. 近1个月，您在开车、吃饭或参与活动时感到困倦的频率？
第三部分：髋关节疼痛评估
视觉模拟评分法VAS
说明：将疼痛程度用0至10表示，0代表无痛，10代表最痛，请根据自身疼痛程度挑选一个数字代表疼痛程度。
0-3分：轻微疼痛，能忍受；
4-6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受，需口服止痛药物；
7-10分：较强烈的疼痛，疼痛剧烈，难以忍受
VAS
疼痛灾难化量表
Pain Catastrophizing Scale (PCS)
说明：请您试着回忆疼痛时的情绪体验，根据实际情况选择对应符合内容。
第四部分：髋关节功能评估
改良Harris髋关节评分
modified Harris Hip Score (mHHS)
说明：请您根据过去1周的情况，选择对应符合内容。
国际髋关节结局评价工具-12
2. 您蹲下和站起困难吗？
3. 您长距离走路困难吗？
4. 您髋关节有摩擦感、弹响或绞索吗？
5. 您推拉、提放或搬动重物困难吗？
6. 您在运动或娱乐活动中害怕急停或急转吗？
7. 您活动后髋关节的疼痛程度？
8. 您是否因为髋关节问题不敢抱小孩？
9. 您的髋关节问题是否影响性生活？
10. 您在生活中是否经常意识到您的髋关节存在问题？
11. 您的髋关节病情是否使您担心无法达到您希望的活动水平？
12. 您的髋关节病情是否对您造成分心和困扰？
UCLA运动水平分级说明：请评价您当前的运动水平。
髋关节结局评分-日常生活活动分量表
髋关节结局评分-体育运动分量表
第五部分：焦虑抑郁筛查量表
PHQ-9抑郁筛查量表
在过去的两周里，你生活中以下症状出现的频率如何？
GAD-7焦虑筛查量表
第六部分：EQ-5D健康量表
说明：请在每个条目下勾选最能描述您今日健康状况的条目
行动能力
以下量表分值范围为0至100分。
100分代表您能想象到的最佳健康状态，0分代表您能想象到的最差健康状态。
请在下面标记出您今日的健康状况。
