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“三下乡” 乡村居民健康状况及中医药认知调查问卷
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尊敬的居民朋友：
您好！我们是大学生 “三下乡” 社会实践团队，为了解乡村居民身体健康现状、群众对中医药知识的认知程度及就医需求，普及科学中医药养生知识，特开展本次匿名问卷调查。问卷无对错之分，所有数据仅用于社会实践调研分析，严格保密，请您根据真实情况填写，感谢您的支持与配合！
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1.
基本信息
男
女
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2.
年龄：
18 岁以下
18–35 岁
36–59 岁
60 岁以上
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3.
文化程度：
文盲 / 小学
初中
高中 / 中专
大专及以上
4.
常住居住地：
乡镇
村
*
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5.
您目前是否患有慢性疾病？
【多选题】
无
高血压
糖尿病
骨关节病
肠胃疾病
呼吸系统疾病
其他
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6.
近一年身体状态：
身体健康，无不适
偶尔疲劳、腰酸乏力
经常失眠、体虚多汗
长期身体不适，反复病痛
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7.
日常作息状态：
作息规律
偶尔熬夜劳累
长期劳作、休息不足
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8.
平时是否关注身体健康与养生知识？
从不关注
偶尔关注
经常关注
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9.
您的饮食习惯：
清淡规律
偏重油重盐
喜生冷、辛辣
三餐不规律
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10.
平时是否进行身体锻炼？
几乎不锻炼
偶尔锻炼
经常锻炼
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11.
您对中医药、中医养生知识的熟悉程度？
完全不了解
略有耳闻，了解较少
基本了解
非常了解
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12.
您主要通过哪些渠道了解中医药知识？（可多选）
【多选题】
村里宣讲 / 医生讲解
短视频、手机网络
家人邻里相传
书籍报纸
从未了解
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13.
您熟知的中医疗法 / 养生方式有哪些？（可多选）
【多选题】
中药内服
针灸
艾灸
拔罐
刮痧
推拿按摩
药膳食疗
几乎都不了解
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14.
身体不适时，您更倾向选择？
优先西医、西药
优先中医、中药
中西医均可
自行扛病、不就医
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15.
您是否接受过中医治疗 / 中医理疗？
从未体验
偶尔体验（1–3 次）
经常选择中医调理
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16.
您体验过的中医项目有哪些？（可多选）
【多选题】
喝中药调理
艾灸 / 拔罐 / 刮痧
针灸推拿
贴膏药
药膳调理
无
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17.
您认为中医治疗的效果如何？
无效、不相信
效果一般
效果较好、副作用小
非常认可、信赖中医
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18.
您是否会轻信民间偏方、土方治病？
完全不会
偶尔尝试
经常使用偏方治病
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19.
您认为目前乡村中医药普及存在哪些问题？（可多选）
【多选题】
宣传太少、不懂专业知识
觉得中药见效慢
担心中药副作用、不懂禁忌
村中缺少专业中医服务
无问题
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20.
您是否愿意学习简单的中医居家养生知识？
非常愿意
可以了解
无所谓
不愿意
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21.
您最希望我们开展哪些中医药惠民服务？（可多选）
【多选题】
中医健康科普宣讲（养生、四季防病）
免费艾灸、拔罐、简单理疗体验
常见疾病中医答疑咨询
普及偏方误区、安全用药知识
老年人慢病中医调理指导
节气养生、食疗药膳科普
其他：
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“三下乡” 乡村居民健康状况及中医药认知调查问卷
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